过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨-许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎。

因机体对某些致敏物质产生变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加。

其特征为非血小板减少的皮肤紫癜，常伴有关节肿胀疼痛、便血、血尿和蛋白尿等，少数患者还伴有血管神经性水肿。

部分患者再次接触变应原可反复发作，肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。

本病多发生于儿童与青少年，90%的患者为10岁以内儿童，男性发病略多见于女性，一年四季均有发病，以春秋两季发病居多。

【病因和发病机制】

（一）病因

1、感染相当多的患儿在皮肤紫癜出现前有急性上呼吸道感染，细菌、病毒等均可引起。

2、药物

如青霉素、头孢菌素类、氯霉素、磺胺类、异烟肼等抗菌药物以及水杨酸类、保泰松、吲哚美辛等解热镇痛药都有可能使机体出现过敏反应，引起本病的出现。

3、食物

食物中的动物异种蛋白可引起机体出现过敏反应。

4、其他

如寒冷、外伤、蚊虫叮咬、植物花粉等亦可引起本病。

（二）发病机制

本病主要是III型变态反应介导的一种全身血管炎症。

【临床表现和分型】

（一）症状和体征

本病多急性起病，大多数患者起病前1~3周有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲缺乏等，随之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等典型的临床表现。

少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。

1、皮肤紫癜

反复出现皮肤紫癜为本病的特征。

2、胃肠道症状

3、关节症状

4、肾脏症状

（二）实验室检查

血小板计数、血小板功能、凝血时间等均正常。

白细胞计数大多正常，伴感染时可轻度或中度升高；嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。

肾损害时，尿液可检测出红细胞、蛋白质、颗粒管型等，严重者血清尿素氮和血肌酐增高。

（三）临床分型

通常根据病变累及部位以及其临床表现，将过敏性紫癜分为5种类型。

1、单纯型紫癜

2、关节型紫癜

3、腹型紫癜

4、肾型紫癜

5、混合型紫癜