穴性思考，实篇

          穴性思考，实篇

                黄岐之

[原文]

四、 实门

    实则泻之，症要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾，神门少府通里俱泻心。脾胃之实何穴泻阴陵商丘同公孙，心包有热中冲泻曲泽内关大劳针。泻肝期门曲泉行间太冲好，大肠商阳二间合谷曲池清。小肠少泽同少海，泻胆阳陵临窍阴。膀胱委中中极泄，三焦关冲外沟清。若还痰多丰隆泄，胸膈痞满上脘针。井少商荥鱼际络列缺合尺泽，连募中府穴泻肺从肺经。胃实内庭足三里泻，血结膈俞血海攻。泻胃逐秽通肠天枢妙，泻腑导泻消滞中脘针。辨证虚实当分清，施治补泻明于心。

[注释]

1.涌泉穴（肾经），开窍、泻热、降逆。主治头顶痛，头晕，眼花，咽喉痛，舌干，失音，小便不利，大便难，小儿惊风，足心热，癫疾，霍乱转筋，昏厥。

2.然谷穴（肾经），益气固肾，清热利湿。主治月经不调，阴挺，阴痒，白浊，遗精，阳痿，小便不利，泄泻，胸胁胀痛，咳血，小儿脐风，口噤不开，消渴，黄疸，下肢痿痹，足跗痛。

3.太溪穴（肾经），参见“虚篇”。

4.神门穴（心经），补益心气，安定心神。主治心病，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛。

5.少府穴（心经），清心泻热、理气活络。主治心悸，胸痛，小便不利，遗尿，阴痒痛，小指挛痛。

6.通里穴（心经），（沟通心肾）通经活络、养血安神。主治心悸，怔仲，暴喑，舌强不语，腕臂痛。

7.阴陵泉穴（脾经），排渗脾湿。主治腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，膝痛。

8.商丘穴（脾经），健脾化湿，通调肠胃。主治腹胀，泄泻，便秘，黄疸，足踝痛。

9.公孙穴（脾经），参见“气篇”。

10.中冲穴（心包经），回阳救逆、醒神通络。主治中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。

11.曲泽穴（心包经），（散热降浊）清心平燥，舒筋活血。主治心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。

12.内关穴（心包经），参见“气篇”。

13.大劳（百劳）穴（奇穴），滋养肺阴，舒筋通络，活血止痛。主治瘰疬，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，颈项强痛，妇人产后痛病。

14.期门穴（肝经），疏肝清热、利胆和胃、降逆止痛。主治胸胁胀满疼痛，呕吐，呃逆，吞酸，腹胀，泄泻，饥不欲食，胸中热，咳喘，奔豚，疟疾，伤寒热入血室。

15.曲泉穴（肝经），参见“虚篇”。

16.行间穴（肝经），参见“血篇”。

17.太冲穴（肝经），参见“血篇”。

18.商阳穴（大肠经），参见“气篇”。

19.二间穴（大肠经），参见“血篇”。

20.合谷穴（大肠经），参见“气篇”。

21.曲池穴（大肠经），参见“气篇”。

22.少泽穴（小肠经），清热利咽，醒脑开窍。主治 头痛，目翳，咽喉肿痛，乳痈，乳汁少，昏迷，热病。

23.少海穴（心经），理气通络，益心安神，降浊升清。主治心痛，肘臂挛痛，瘰疬，头项痛，腋胁痛。

24.阳陵（泉）穴（胆经），参见“气篇”。

25.足窍阴（窍阴）穴（胆经），足窍阴穴，疏肝解郁，通经活络。主治偏头痛，目眩，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，喉痹，胸胁痛，足跗肿痛，多梦，热病。

26.委中穴（膀胱经），参见“血篇”。

27.中极穴（任脉），参见“血篇”。

28.关冲穴（三焦经），泻热开窍，清利喉舌，活血通络。主治头痛，目赤，耳聋，耳鸣，喉痹，舌强，热病，心烦。

29.（外）支沟穴（三焦经），清热理气、降逆通便。主治暴喑，耳聋，耳鸣，肩背酸痛，胁肋痛，呕吐，便秘，热病。

30.丰隆穴（胃经），参见“气篇”。

31.上脘穴（任脉），参见“气篇”。

32.少商穴（肺经），参见“气篇”。

33.鱼际穴（肺经），参见“血篇”。

34.列缺穴（肺经），止咳平喘，通经活络，利水通淋。 主治伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，齿痛。

35.尺泽穴（肺经），参见“血篇”。

36.中府穴（肺经），肃降肺气，和胃利水，止咳平喘，清泻肺热，健脾补气。主治咳嗽，气喘，肺胀满，胸痛，肩背痛。

37.内庭穴（胃经），参见“气篇”。

38.足三里（胃经），参见“气篇”。

39.隔俞穴（膀胱经），参见“血篇”。

40.血海穴（脾经），参见“血篇”。

41.天枢穴（胃经），参见“血篇”。

42.中脘穴（任脉），参见“气篇”。

[思考]

      实门是见实证并调气泻之腧穴。实证是体内邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈的病态。

      一般说来，实证多身体粗壮，实证者声高息粗，暴病多实，舌质苍老，脉象有力为实。

      实证的成因是外邪侵入人体或脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。 

    “实门”主要有四十二穴，涉及手太阴肺经（5穴）与手阳明大肠经（4穴）、足太阴脾经（4穴）与足阳明胃经（4穴）、足厥阴肝经（4穴）与足少阳胆经（2穴）、手少阴心经（4穴）与手太阳小肠经（1穴）、足少阴肾经（3穴）与足太阳膀胱经（2穴）、手厥阴心包经（3穴）与手少阳三焦经（2穴）、任脉（3穴）和奇穴（1穴）。

      手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属，两者为表里。肺的病证有虚实之分，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵等。

      足太阴脾经与足阳明胃经相互络属，两者为表里。脾多见虚证。胃的实证见食滞胃脘证、胃寒证、胃热证等。

      足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属，两者为表里。实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。有肝气郁结、肝火上炎、肝阳化风、热极生风、寒凝肝脉证等。胆的实证有胆郁痰扰证等。

      手少阴心经与手太阳小肠经相互络属，两者为表里。心的实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。有心火亢盛证、心脉痹阻证、痰迷心窍证、痰火扰心证等。小肠有小肠实热证等

      足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属，两者为表里。肾多虚证。膀胱实证有湿热证等。

      厥阴心包经与手少阳三焦经相互络属，两者为表里。心包为心之外围，内寄相火，其病多见热证并往往影响到心。三焦经受邪，热邪上扰，经气不利所引起病证。

      任脉主阴，易感寒邪，寒凝于脉，血行不畅；阴凝寒滞，气血瘀阻。

      针灸治法有补泻，虚则补之实则泻之。调气过程中，耗气少增强脏腑功能为补，耗气大消除实证为泻。

[针炙配穴]

1.配穴一：肝俞、期门、内关、足三里。

功能：疏肝理气。

适应症：气郁则阳气不能升发，即“肝气郁滞”，见精神抑郁，胸闷太息，咽中有异物等症状。

2.配穴二：脾俞、中脘、足三里、内关。

功能：消痞化积

适应症：食积日久失治，见脘腹痞胀、纳呆休乏、不时嗳气等中焦不运，腑气不通降的症状。病情是虚实夹杂，治疗当攻补兼顾。

    （主要参考资料：1.《针灸学》。2.《中医诊断学》）

    （声明：本文是原创系列《经络漫谈》文集之文章。）