中原焦点中16 坚持分享第1176天 22.8.25运动打卡第329天 2176h 约练659
继续昨天案例督导的学习收获，没有先后主次之分，只是根据当时的学习进行的分点记录：
1.对于有精神病性症状的来访，需要了解其家族史，两代三系的精神类方面的疾病情况，在来访回避的部分，更需要小心询问，也可以和来访家庭成员去了解，为排除因“病耻感”而产生的回避态度，咨询师可巧妙消除，让他们放下包袱，精神类疾病本就和其他生理类疾病一样，并不能很好的受其本人的意志所控制，属正常现象。
2.来访的人际相处，关系到来访的人际支持，包括与父母的相处、与兄弟姐妹的相处、与周围同学朋友的相处、与亲戚中同辈的相处，以及整个家庭与亲戚间的相处情况，都可从来访提供的信息中去提取。
3.来访的成长史，如何出生、出生后由谁主要养育、幼儿期的生长情况、家里的兄弟姐妹出生顺序、与父母的亲密程度、父母对其子女各自的状态与教养方式。
4.心理咨询的可工作范围，可以配合医疗机构内的医生和治疗师做心理健康服务，包括人际关系方面的问题、学习的问题，还有得病以后的病耻感的问题，以及社会功能整体恢复等。
5.心理咨询师也需要系统的学习精神病学，虽然心理咨询师并不能做诊断，但可以通过专业学习，从而对来访者能有更全面的评估，可能通过观察、问话，以及症状表现等，相对精准的判断此来访是否属于心理咨询的工作范畴，还是说首先需要精神科的介入治疗。同时，这也有助于咨询师制定后续的咨询计划。
6.对于可能需要看精神科的来访，咨询师需根据来访情况，做具体说明，成人的可以明确说明，语言软化，未成年人，不着急和来访说明，可与其监护人交待情况，从而进行进一步的精神科的检查与治疗。
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