应后台留言，今天给大家分享一例荨麻疹医案。
亲诊荨麻疹一例
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一听说荨麻疹，第一时间我们想到的就是痒，第二时间想到的就是起疹。
今天给大家介绍的有关荨麻疹的相关医案来源于一个15岁的男孩，姓刘，孩子表示他皮肤瘙痒近2年了，这一个星期以来开始加重。
据孩子口述，近2年来皮肤反复瘙痒，时轻时重，部位游走不定。二个月前皮肤瘙痒频发，开始以四肢和躯干部位为主，遇热更为严重，洗澡后皮肤燥热，睡觉盖被子皮肤瘙痒加重；
遇冷则减，有红色风团，不由自主地想去抓，抓后留有红色痕迹，过一到两个小时才能消失；睡眠质量下降，严重影响学习和身心健康。曾在当地以抗组织胺类药物和皮肤软膏擦剂进行治疗，但疗效不佳。
就我个人看来，患者体形偏瘦，躯干四肢有散在红色皮疹，形状大小不一，高于皮面，部分疹块连合成片；再结合患者口述，有咽喉肿痛，口干的症状。根据舌象和脉象，表现出舌鲜红，苔薄黄，脉浮数。
荨麻疹诊治全过程
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综上所述，此乃痰瘀热毒蓄积于喉部，故舌根部肿胀突起。西医诊断为荨麻疹，中医诊断为瘾疹，证型为风热犯表。因此以疏风清热，解表止痒为治则。并拟方为消风散加减。
处方如下：防风15克、荊芥10克、薄荷10克(后下)、生地20克、黄芩10克、金银花10克、连翘10克、白茅根15克、乌梢蛇10克、地龙10克、白僵蚕10克、当归15克、生石膏30克、鸡血藤15克、白鲜皮15克、蛇床子10克、牡丹皮10克、丹参15克、乌梅10克、蝉蜕10克、路路通10克、桑枝10克、甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服，严格遵守饮食禁忌，不适随诊。
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患者母亲反馈，孩子的皮肤燥热瘙痒有所减轻，生活和饮食习惯方面也在尽量调整，这个疗程病情改善比较明显。
效不更方，以原方继续服用7剂。
处方如下：防风15克、荊芥10克、薄荷10克(后下)、生地20克、黄芩10克、金银花10克、连翘10克、白茅根15克、乌梢蛇10克、地龙10克、白僵蚕10克、当归15克、生石膏30克、鸡血藤15克、白鲜皮15克、蛇床子10克、牡丹皮10克、丹参15克、乌梅10克、蝉蜕10克、路路通10克、桑枝10克、甘草10克。7剂，水煎服，一日三次分时段服用，严格遵守饮食禁忌，不适随诊。
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药吃得差不多之后，患者母亲带着孩子来复诊，说孩子皮肤燥热瘙痒减轻，身体四肢的皮疹颜色变淡，睡眠质量好转，精神状态提升。
故只在原方稍微调整。
处方如下：防风15克、荊芥10克、浮萍10克、生地20克、黄芩10克、金银花10克、连翘10克、白茅根15克、乌梢蛇10克、地龙10克、白僵蚕10克、当归30克、生石膏30克、鸡血藤15克、白鲜皮15克、黄芪20克，牡丹皮10克、丹参15克、蝉蜕10克、路路通10克、桑枝10克、甘草10克。7剂，水煎服，一日三次分时段服用，严格遵守饮食禁忌，不适随诊。
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大概过了十天半个月，患者又来复诊，其母亲反馈：孩子身体四肢的皮疹基本消失，偶尔瘙痒，抓过之后，痕迹不明显，睡眠质量和学习状态有所提升。
鉴于目前疗效，为防止反弹，为小儿量身定制一副中药药丸，巩固其疗效。并加配一些强身健体的药物，使孩子身体健康，更好的学习和生活。
后来通过回访得知，孩子荨麻疹已经痊愈无复发，身体健康。
关于荨麻疹的辨证论治
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瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。瘾疹相当于西医的荨麻疹。《医宗金鉴，外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。
本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。
中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。
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本案例患者是典型的风热侵袭皮肤的瘾疹。风邪性善动不居，游移不定，则患者病情反复，时重时轻，游走不定，脉浮；热邪性干涩，易伤津液，侵犯人体，则皮肤燥热，遇热更甚，口干咽痛，脉数；风团，抓痕，皮疹等一系列症状通过辨证为瘾疹。
故我选用疏风清热的消风散合当归引子加减治疗。方中荆芥、防风、薄荷，蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止；乌梢蛇、白僵蚕、地龙、路路通取其搜风通络之性并止痒；石膏、生地、金银花、黄芩、连翘清热泻火；白鲜皮、蛇床子燥湿止痒；牡丹皮、丹参、浮萍、桑枝凉血化瘀透疹；当归、生地、鸡血藤养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意；黄芪益气托毒；甘草清热解毒，和中调药。
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