黄帝内经·灵枢经·正义精讲514
卷十二·大惑论第八十
2/2
原文：
黄帝曰：人之善忘者，何气使然？
岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？
岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥；胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。
黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？
岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？
岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。
黄帝曰：人之多卧者，何气使然？
岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？
岐伯曰：邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。
黄帝曰：善。治此诸邪奈何？
岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。
原文译文对照：
~~~~~~~~~~
黄帝曰：人之善忘者，何气使然？
黄帝问：人发生健忘，是由哪种经气的运行所引起？
岐伯曰：上气不足，下气有余，
岐伯答道：这是由于人体之横膈膜以上部分，气血亏虚；而与此同时，其在横膈膜以下的部分，则气血过实。
肠胃实而心肺虚，
即肠胃所主导的人体部分气血过实，而心肺所主导的人体部分却气血过虚。
虚则营卫留于下，
若心肺二脏之气血量比其所应占的份额更少，则人体就处于“上气不足”的状态，此时，由心肺二脏所主导的人体部分，其营气和卫气的灌溉都会稽留于横膈膜以下的肠胃部分，故而横膈膜以上的营卫二气，就必将亏虚、不足。
这是因为营气由血液所承载，而卫气由血液以外的组织液所承载的缘故——组织液的新陈代谢必须依靠毛细血管系统与人体组织细胞之间的微循环过程来完成。所以，人体中凡气血不足的部分，该部之营卫二气都将不足。
久之不以时上，
由于心肺气血不足，且气血长时间稽留于肠胃，营卫二气就不能随血液之分布而按时、足量地输注至人体横膈膜以上的各个末端（即各个器官的组织细胞）中。
故善忘也。
这使得主管记忆的大脑组织也会因气血不足而营养不良、新陈代谢效率降低，最终导致大脑之生理功能减弱，可表现为包含记忆衰退在内的各种症状。记忆衰退也叫“健忘”，当人体对主管记忆的脑区所分配的血量低于其正常工作之所需（脑区供血不足），健忘症就会发生。
黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？
黄帝问：人出现易饿却不想进食的情形，是由哪种经气的运行所导引起？
岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，
岐伯答道：当经胃部初步消化的饮食水谷被传入脾部（在此指十二指肠）后，若此时人体分配给脾胃的气血，依然集中于胃部，则会引起胃功能亢进；
胃热则消谷，谷消故善饥；
胃功能亢进则初步消化饮食水谷的速率提高，则胃中脘（贲门与幽门之间的胃腑主体）之饮食水谷会被过快排空，若此时胃中脘之消化功能依然亢进，人就会感到饥饿；
胃气逆上，则胃脘寒，故不嗜食也。
若气血一直停留于贲门与幽门之间的胃体、不能随饮食水谷的下传而同步向胃下脘（在此指十二指肠）输布，则胃下脘将因气血亏虚而腑质虚寒，并因此而功能低下，饮食水谷壅滞于其中，久久不能下传于空肠。因此，胃下脘（十二指肠）被塞满，以致不思饮食。
黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？
黄帝问：人发生因患病而不能入睡的情形，是由哪种经气的运行所引起？
岐伯曰：卫气不得入于阴，
岐伯答道：这是因为其人之阳分（在此指浅层静脉血系统）存在致病邪气，以致人体阳分处于免疫应答状态，在致病邪气被消除或深入到人体阴分（在此指深层静脉血系统和动脉血系统）之前，人体卫气无法有机会进入人体阴分。
常留于阳，
因此，卫气（免疫物质）不得不一直滞留于人体阳分（在此指浅层静脉血系统），直到人体阳分的致病邪气被消除、或深入到人体阴分（在此指深层静脉血系统和动脉血系统）。
留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，
卫气滞留于人体阳分（在此指浅层静脉血系统），则阳气（在此指浅层静脉系统中的气血）充盛，阳气充盛则阳跷脉气血充盛。
不得入于阴则阴气虚，
卫气无法进入人体阴分（在此指动脉血系统），则阴气（在此指浅层动脉系统中的气血）虚衰，故而阴跷脉气血虚衰。
故目不瞑矣。
因阳跷脉主导睁眼醒觉，而阴跷脉主导闭眼入睡，所以，当阳跷脉气血充盛而阴跷脉气血虚衰时，人就会无法合眼入眠。
黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？
黄帝问：人发生因患病而不愿睁眼视物的情形，是由哪种经气的运行所引起？
岐伯曰：卫气留于阴，
岐伯答道：这是因为其人之阴分（在此指动脉血血系统）存在致病邪气，以致人体阴分处于免疫应答状态，在致病邪气被消除或传入人体阳分（在此指浅层静脉血系统）之前，人体卫气无法有机会进入人体阳分。
不得行于阳，
因此，卫气（免疫物质）不得不一直滞留于人体阴分（在此指动脉血系统），直到人体阴分的致病邪气被消除、或传入人体阳分（在此指浅层静脉血系统）。
留于阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满，
卫气滞留于人体阴分（在此指动脉血系统），则阴气（在此指动脉系统中的气血）充盛，阴气充盛则阴跷脉气血充盛。
不得入于阳则阳气虚，
卫气无法进入人体阳分（在此指浅层静脉血系统），则阳气（在此指浅层静脉系统中的气血）虚衰，故而阳跷脉气血虚衰。
故目闭也。
因阳跷脉主导睁眼醒觉，而阴跷脉主导闭眼入睡，所以，当阴跷脉气血充盛而阳跷脉气血虚衰时，人就会不想睁眼看视。
黄帝曰：人之多卧者，何气使然？
黄帝问：人发生睡眠较多的情形，是哪种经气的运行所引起？
岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。
岐伯答道：这种人必定肠胃宽大，且皮肤湿滞，其肌纤维也不分明、不爽滑。
肠胃大则卫气留久，
肠胃宽大，则卫气在内脏圈的运行路线，就更加长远，因而卫气在内脏圈的循行时间，就更加长久；
皮肤湿则分肉不解，其行迟。
皮肤湿滞，则肌纤维就不可能分明爽滑，因而卫气在体表圈的运行节奏也就滞涩缓慢。
夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，
人体卫气，在昼间总是循行在人体阳分（体表圈），在夜间则总是循行于人体阴分（内脏圈）。
故阳气尽则卧，
所以当卫气在人体阳分循尽，即体表阳气开始虚衰，则人体之体表圈（头部及四肢），将因气血亏虚而疲乏、好静、入眠。
阴气尽则寤。
当卫气在人体阴分循尽，即体表阳气开始充盛，则人体之体表圈（头部及四肢），将因气血充盛而精神、好动、醒觉。
故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。
所以，肠胃宽大的人，其卫气在内脏圈的循行和滞留，在时间上都会更久；皮肤湿滞、肌纤维不分明爽滑的人，其卫气在体表圈的循行，在速度上也较缓慢。
留于阴也久，其气不清，
卫气在人体阴分（内脏圈）停留时间偏长，且卫气在人体阳分（体表圈）运行时，也因肤肉滞涩不爽而分散不抟。
则欲瞑，
这就使其人因夜间卫气在人体阴分停留时间过长，从而需要更久的夜眠时间；白天又因卫气在人体阳分运行滞缓且散乱不抟，从而难以足量、及时地上达大脑和四肢，以致其人白昼期间亦精神不振、昏昏欲睡。
故多卧矣。
所以，这类人所需要的睡眠较多。
其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。
那些肠胃窄小、皮肤光滑舒缓、肌纤维分明爽利的人，其卫气停留在人体阳分的时间就较长；且其卫气在人体之运行，也因其皮肤滑利、肌纤维清爽滑利之故，而能足量、及时地满足白天时头脑和四肢之所需，故其人白天时精神矍铄、体力充沛、思维活跃，因此，他们白天很少打瞌睡。
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？
黄帝问：并非一贯嗜睡的人，却突然变得嗜睡——人发生这一情形，是哪种经气的运行所引起？
岐伯曰：邪气留于上膲，上膲闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。
岐伯答道：这是因为，首先：有邪气（血栓、息肉、结石、肿瘤等）滞留于人体上焦系统，导致上焦的气血道路被阻闭不通，以致人体因大脑供血不足而嗜睡；其次，刚刚用餐或饮食之后，气血会因聚集于消化道而在人体阴分停留过久，期间无法按正常的节奏循行人体阳分，以致人体因大脑供血不足而嗜睡——每当发生类似情况时候，人就会在突然之间，因暂时性大脑供血不足，而暂时变得嗜睡。
黄帝曰：善。治此诸邪奈何？
黄帝问：讲得好啊。针对以上这些病状，该怎样治疗呢？
岐伯曰：先其脏腑，
岐伯答道：首先，要确定血栓等邪气所在的经络，归属于哪个脏腑？这个脏腑必然有所病变，才会导致在其所属的经络之脉管内，发展出阻塞气血的病理产物（邪气）。须针对这个已经发生病变的脏腑去做治疗。
诛其小过，
其次，如果该病理产物发展尚浅，可直接针对病位而放血诛取。
后调其气，盛者泻之，虚者补之，
第三，然后要根据阴阳调和、气血平衡的原则，去调整病人的一身气血分布，须设法将气血从其过于集中的部位，适当分流到气血过于虚衰的部位；
必先明知其形志之苦乐，定乃取之。
若要行针施刺来治疗，必须先搞清楚：患者在精神和肉体这两个领域里，分别有哪些令其痛苦的事，又分别有哪些令其高兴的事？须根据情志状态、肉身病形，来确定其病的五脏根源，之后，才能有针对性地确定具体的取穴方案。
~~~~~~~~~~
老黄历择吉，2025.7.21
上一篇：灵枢经正义精讲513
下一篇：灵枢经正义精讲515
推荐2：2023～2025年老黄历通胜
网友评论