其实，关键是看你调理的目的到底是哪条经络，是督脉还是膀胱经？

一般来说，我们捏脊的重点是捏督脉，捎带按摩的膀胱经。

后背是人体一身阳气汇聚的地方。脊柱正中线上的督脉，主一身之阳气。督脉上穴位，会阳，阳关，大椎，命门……听听这些名字，就知道它们都是具有提升阳气的效果。

督脉的旁边，旁开0.5寸是华佗夹脊穴的位置。旁开1.5寸、3寸，是足太阳膀胱经的巡行部位。

足太阳膀胱经是一条极为独特的经脉，全身经脉属他最长，穴位最多，阳气最旺。并且，联络肾脏，贯通心脑，全身的经脉之气均可以注入足太阳膀胱经。他这种特殊的联络作用，从某种意义上讲，使他成为全身经络的交通联络核心。

换句通俗的话，足太阳膀胱经可以调理人体五脏六腑的一切问题。

好了，位置明确了，我们来谈谈捏脊的方向。

首先，捏脊捏的是督脉，膀胱经是捎带的，而不是眉毛胡子一把抓。

捏脊最有名的北京冯氏捏脊，你看他的手法，重点是捏提督脉的皮肤。

按照经络补泻的原则，“顺经为补，逆经为泻”，那么，如果要想提振阳气，就要从下向上按摩督脉，这是补法。

上捏脊能调动一身阳气，在碰到孩子积食，感冒，咳嗽、腹泻、抵抗力差、发育迟缓等情况，都可以采取上捏脊的方式。对于经常生病的孩子，阳气得到提升，抵抗力自然会增强，食欲也会变好。并且，通过有针对性的刺激五脏六腑的背腧穴，如肺腧、厥阴腧、心腧、肝腧、胆腧、脾腧、胃腧、三焦腧、大肠腧、小肠腧、膀胱腧等等，可以有效调理身体各方面的疾患。

问题来了，膀胱经的运行方向是从头至足，与督脉的方向正好相反，这怎么解释？

魔鬼就在细节中。

我们在捏脊的时候，最后的手法是捏到大椎结束，然后用双手顺着膀胱经的循行方向，从肩部一直捋到臀部。也就是双手在上捏脊的时候，从长强捏到大椎，然后顺势自动分开，从肩部沿着膀胱经往下捋，一直到臀部。这种按摩的方式可以让阳气在督脉当中顺行而上，然后通过膀胱经一直补充到肾经，这才是捏脊的最佳手法。

向上捏脊，如果把手法放的宽松一些，可以把督脉、华佗夹脊穴和膀胱经，一同都照顾到。这三条脉络，有一些经络穴位，都是交叉的，也都是重复的。所以你在捏脊的时候不必过分顾虑，只要向上捏脊提拉皮肤就可以达到提升阳气的目的。

那么，什么情况可以向下捏脊？

大河可以明确的告诉你，传统的儿童保健，只有上捏脊，下捏脊是成人用，严格的说，是捏膀胱经。

主流的捏脊手法，都是从下往上捏。追根溯源，晋葛洪在《肘后备急方》中，“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾到项乃止”。你看，传统的捏脊都是是从下向上捏。有名的冯氏捏脊，也是从下往上捏。

到了清末、民国时期，开始出现从上向下捏脊的说法，主要的理论依据是，既然上捏脊是温补，那么下捏脊自然就是泻下喽。一般用于治疗高热、大便秘结和呕吐，多用于实热证。

嗯，理论上是这样的，实际中，谁见过？

捏脊又称“捏积”，在冯氏捏脊一书中，书名就叫做捏积疗法。主要的作用就是治疗疳积，治疗积滞。我们知道，小儿的体质是脾胃常不足，稍有饮食过量，就容易积滞，从而诱发呕吐、腹泻、发烧、便秘等疾病。久治不愈就是痨病。积滞时间一久，中焦气血不运，伤及脾胃。形成实证，就会引发幼儿营养不良，发育迟缓。通过上捏脊，把积滞化掉，把阳气的主导督脉打通，就可以把疾患消灭在手法的转复之间。

至于说下捏脊能治疗发热、大便秘结、呕吐，其实，这些症状通过其他办法一样能够化解，比如，发热直接在大椎吮痧就行了；幼儿便秘，揉腹和清大肠效果就非常好；至于呕吐，直接采用催吐和清胃手法就行，再说你想，呕吐的孩子，你能进行捏脊吗？