目标人群:早产儿、低体重儿等危重新生儿
选择支持方式:母乳喂养、肠内营养、肠外营养、肠内肠外营养联合
经口喂养不足>给与肠内肠外营养
存在胃肠道功能障碍>肠外营养是唯一的选择
通过口和胃肠道给与胃肠称为肠内营养
新生儿能量(105~130kcal)/kg/d
早产儿能量(150kcal)/kg/d
才能达到理想的体重增长速度
蛋白质
足月儿每日2~3g/kg/d
早产儿每日3~4g/kg/d
脂肪
每天5~7g/kg/d 能量40%~50%
喂养方式
a母乳喂养(1)尽可能的早期母乳喂养,尤其是早产儿。
b人工喂奶 适用于34周以上具有完整吸吮和吞咽能力,又无条件接受母乳喂养的新生儿。
c管饲喂养 鼻胃管喂养是管饲喂养的首选方案
(1)推送法:适用于较成熟、胃肠道耐受性好的新生儿,胃肠道耐受性好的新生儿,不适宜用于胃食管反流和胃排空延迟者。
(2)间歇输注法:采用输液泵输注,每次输注时间可以持续302h根据患儿胃肠道耐受情况间隔14h输注。适用于胃食管反流、胃排空延迟和又肺吸入高危因素的患儿。
(3)持续输注法:连续20~24h 用输液泵输注喂养。此方法仅适用于上述管饲方法不能耐受的新生儿。
优先:
母乳
早产儿配方奶 34周以内或体重<2kg 早产低体重儿,
34周以上的可以选用婴儿配方奶
肠外营养支持
新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育所需要的营养支持。
适应症
1、经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%,或预计不能经肠道喂养3d以上。例如:先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等;获得新消化道疾患:短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等;早产儿,宫外发育迟缓。
参考:
1、中国新生儿营养支持临床应用指南









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