美尼尔氏病的初始治疗
Meniere disease, MD
美尼尔氏病，以法国医师Prosper Menière的名字命名。
美尼尔氏病的典型的三联征为：发作性眩晕、耳鸣、听力损失。
美尼尔氏病，特指一组以典型的三联征为表现的疾病，可能由内耳迷路系统的内淋巴积水所致。
美尼尔氏综合征，则是继发于其他内耳疾病的、发作性眩晕、耳鸣和听力损失三联征。
美尼尔氏病，可发生于任何年龄，但通常在20～40岁开始出现症状。
初始治疗方法如下：
→饮食和生活方式调整
建议患者无限期坚持饮食的调整，无限期坚持生活方式的调整。
该病的诱因，可能包括：
高盐摄入、咖啡因、酒精、尼古丁、压力、谷氨酸钠、过敏。
识别出诱因的患者，避免、或尽量减少诱因暴露、以及治疗过敏可缓解、或改善症状。
建议所有患者，都限盐，饮食中钠含量不超过2～3g/天。
建议限制咖啡因和酒精的摄入，每日最多只喝一种含咖啡因的饮料和一种酒精饮料，特别是咖啡因和酒精为发作诱因时。
咖啡因和尼古丁，是血管收缩剂，能减少迷路系统的微血管血流。
酒精，也会导致液体和电解质转移，从而施压于脆弱的耳。
→药物治疗
通常使用血管扩张剂、或利尿剂，并按需使用前庭抑制剂和止吐剂。
①长期使用倍他司汀、或利尿剂治疗
理论上，倍他司汀和利尿剂都可减轻内淋巴积水。
倍他司汀，是一种血管扩张剂。可通过改善耳蜗血管纹的微血管循环、或抑制前庭神经核活动而发挥作用，应作为首选。
倍他司汀的剂量为8～16mg，口服，一日3次。
利尿剂，可改善内淋巴吸收，也能维持内淋巴系统的液体动态平衡，特别是联合限钠措施时。
常用的利尿剂为氢氯噻嗪25mg/氨苯蝶啶37.5mg，口服，一日1次。
其他可选利尿剂包括：呋塞米20mg口服一日1次。
②使用前庭抑制剂和止吐剂
苯二氮卓类前庭抑制剂，能治疗发作性急性眩晕。
地西泮1～5mg口服，一日2次，均按需用药。
对于伴随严重恶心或呕吐的患者，使用异丙嗪12.5～25mg口服，每6～8小时一次，按需用药，或者昂丹司琼4mg口服，一日2-3次，按需用药。
对于不能口服药物的患者，可以经直肠或肌内给予异丙嗪。昂丹司琼可静脉给药。
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