下图是一个普通的结肠息肉，但它又不是一个普通的结肠息肉。
说它普通，是因为它与常见的结肠腺瘤性息肉没什么区别，说它不普通，是因为它长在‘胃’或者说‘食管’里。
受检者40年前，误服火碱（即氢氧化钠），灼伤食管和胃，予以手术治疗，即切除几乎整个食管和4/5以上的胃，然后将横结肠切断，上提，代替食管和胃。
这种手术，小时候听说过，但之前从来没见过。
下图为食管与结肠吻合口
在食管与结肠吻合口下方，可见一个憩室样凹陷，至于如何形成，可能与手术有关。
下图即为‘憩室样凹陷’
有意思的是，在长约20cm的‘代胃结肠’，即发现6枚腺瘤性息肉，而肠镜检查，除直肠一枚增生性息肉外，余结肠未发现腺瘤性息肉。
难道息肉就仅局限于‘横结肠’？还是结肠环境改变，引起息肉发生率升高？若真如此，环境变化可能是息肉发生的一个重要条件。
将代胃结肠内息肉予以切除过程顺利。
下图为‘代胃结肠’内的息肉
结肠胃吻合口充血水肿，无狭窄，代胃结肠内可见反流胆汁。做过近端胃大部切除（切除贲门及部分食管）手术的患者，常伴有反流性食管炎，且症状较重，但代胃结肠内却无无类似反流性食管炎表现的‘反流性结肠炎’。是因为结肠的抗酸、抗碱能力强？
下图为结肠胃吻合口
结肠代胃手术也许曾经流行。但问了问身边的外科医生，大都没见过，仅仅是听过。不知是什么原因让这样的术式被淘汰？
但该受检者术后生存40多年，一般情况良好，说明这一术式有其可取之处。
下图为代胃（食管）结肠
作者：张秀斌，山东千佛山医院内镜诊疗科
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