了解既往史

中原焦点团队---欧阳小兰讲师14期分享637天20231203来78观23咨67

心理诊断 第4天 了解求助者的既往史找有价值资料等

一、了解既往史：

1、为什么要了解既往史：为了更好的了解求助者以前的情况+对来访有清晰整体的了解，从整体上把握==了解什么情况+怎么回事等。不同的流派侧重的比率不一样，但该了解还是要了解。

2、工作程序：是否去过医疗机构（了解是否看过与他当下心理或精神相关的病，比如有没有因为焦虑、强迫等去看过病）+有没有去过其他心理咨询机构（了解以前咨询情况+用了什么方法+效果如何，以便更好的对症下药，更好的帮到当事人）

3、了解既往史注意事项：不要问为什么以前失败了+为什么没好起来（感觉被指责、被质疑）+可以问当时什么情况，能具体讲讲吗，什么时候的事，后来怎么样，你怎么想的===具体化了解+说明了解既往史的重要性+不在来访面前对以往失误进行挑剔和嘲讽，避免加大对求助者的伤害===保持接纳、理解的态度，当事人感到安全，没有被指责的嫌疑或可能性，他讲啥都安全，他才能放松敞开聊。

4、相关知识：了解当时咨询师的诊断以及进行何种治疗，疗效如何（对当时的诊断做参考，不要直接当真）+看看哪些是躯体方面，哪些是心理方面的问题+哪怕是权威机构做的诊断也不要盲从+来访以前可能有过精神病，本次可能不是，也需要详细了解+要有系统观、发展观、整体观的角度或高度去看他，而不是就给来访定性了==所以更多的看来访当下的情况+更多看整体+生心社+过去现在未来去看+来访自己怎么想的，而非单方面去看，否则很偏颇，很难帮到来访。

二、初步诊断

1、对来访问题的关键点要有一个把握。主要因素是啥（原因关键点+解决之道关键点，出口在哪）

2、哪些问题适合心理咨询：一般心理问题+某些类型严重的心理问题（心理咨询+配合其他治疗也会有好的治疗效果）

3、不适合心理咨询：精神病性心理障碍（主要靠药物治疗，症状消失后课辅助心理治疗）+人格障碍+心理疾病边缘状态（心理咨询作用有限）

4、引发临床表现的关键点，内涵有2个：该因素是多数临床表现的原因或者多数临床表现有内在联系+不管环境怎么变化，这一块始终没变，核心要素，影响他很深。

5、绝大多数来访者有：自我价值感低（觉得自己哪哪都不好，导致一系列恶性循环-（你们不喜欢我--我也不喜欢你们--敌视态度--反过来别人更不喜欢他--进一步验证了他的想法：别人不喜欢我。价值感低与生命中很多重要他人对他的评价有关。书上案例，别人说她又黑又丑，对一个人可能终身都有影响，所以我们要注意：哪怕你对于孩子没有更多的正向评价，也不要有太多的负向评价；不要有太多负向评价也不是一定要有很多的正向评价，可以不评价，但别整天负向评价；不是整天打击他他就会成长的好；整天打击他，他自有价值感越低，越容易出现问题）

6、自卑感是关键的心理问题===关键点。来自于重要他人给予积极正向评价非常重要。

7、注意事项：资料一定要验证（与孩子交流也是一定要多方验证，不能只听一方的）+资料的分析要有主观随意性，要符合客观逻辑+分析只是作为参考。

三、确定求助者问题师父属于心理咨询的工作范围

1、判断什么情况+严重程度+判断主要因素+关键点在哪+他自己怎么想的+他在乎的是什么等===有整体的了解

1、判断心理正常与异常的心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则（无引起感觉的刺激物，但看到或听到什么，产生了幻觉+思维脱离现实，产生妄想==精神或行为与外在环境失去统一）+精神活动的内在协调一致性原则（精神活动为知情意是一个完整的整体，协调 一致，如遇到痛苦的事情做出快乐的反应==失去协调==异常）+个性的相对稳定性原则（一个人个性特征形成后有相对稳定性，如个性有很大变化，为失去稳定性原则）

2、心理诊断不仅仅是一个结果，而是心理，决策过程要不断的变化，因为，心理诊断贯穿在心理咨询的全过程。意思是对当事人的了解贯穿始终。