《越南巡讲班》大课堂：阔筋膜张肌（文/覃前华 华山论剑）

《越南巡讲班》大课堂：阔筋膜张肌（文/覃前华  华山论剑）

        大家好、首先自我介绍一下，本人是一名来自红色革命老区红水河畔广西河池市的门诊医生覃前华、今晚暂由我给大家分享一下阔筋膜张肌的一些临床运用体会，如有不妥之处、尚请大家多多指正与包涵、先谢了。

        阔筋膜张肌为扁平长方形，位于臀和大腿上部前外侧上方，起自髂前上棘髂嵴的前外侧缘，肌腹被包在阔筋膜的两层之间，下方在股骨上、中三分之一交界处，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。

主要功能:有向前牵引大腿，紧张阔筋膜并屈曲大腿，屈曲或内旋髋关节和外展功能，还具有固定约束股外侧肌的作用。

临床意义:由于阔筋膜张肌位置表浅，有恒定的血管神经分布，窃取后有臀肌等代偿。血液主要由旋股外侧动脉升支供应、约占76.74%。

        当我们一侧腰臀部、膝、小腿或踝部因病变疼痛，不能负重行走时，另一侧腿就要担负整个体重，这样长期单腿负重，就会使健侧阔筋膜张肌发生劳损性病变。

        膝关节伸直的情况下，大腿骤然后伸，因阔筋膜张肌会保护性挛缩，常引起其急性损伤。

      阔筋膜张肌长时间过度紧张，就会导致外侧的半月板受到磨损，引起如X型腿、它可能是凶手之一，也可能只是个参与者，甚至还是受害者。

        尤其是男性，大多阔筋膜张肌都是紧张的。阔筋膜张肌出现问题，临床可引起的症状，多见臀部疼痛，大腿外侧痛或者髋外侧疼痛，走路抬脚感觉髋部明显疼痛，不敢单腿着地负重，外展屈髋时疼痛加重，或出现功能受限，侧卧时疼痛加重。

        挛缩情况不严重时，感觉髋部酸、困、胀痛或不适，患肢行走沉重无力，病久严重时髋前外侧有麻木感，疼痛常沿大腿外侧放射到膝部，甚至会形成"弹响髋"。

        损伤严重时，大腿外侧发紧，走路难以控制，足尖朝外、跛行。阔筋膜张肌会影响到小腿，导致小腿外侧疼痛。内侧、外侧膝关节疼痛都不要遗漏掉阔筋膜张肌。

        检查:可在髋前上棘下方股骨大转子前上方有一压痛区，该机变硬(紧僵硬滑)，滑动按压时，疼痛可扩散到膝处。髋关节后伸活动及阔筋膜张肌紧张试验阳性，患者仰卧位或俯卧位时，阔筋膜张肌紧张，还会造成病人患侧肢腿缩短(长短腿)。

        急性损伤多由膝关节伸直时，大腿急剧后伸引起。

        慢性者多为长期弯腰或坐位工作，髋关节经常处于屈曲位，引起该机短缩、变性或者无菌性炎症。

      主要关联肌肉:臀大肌，臀小肌，臀中肌，腰方肌，腹外斜肌，缝匠肌，股四头肌，腓骨长肌。

        阔筋膜张肌的前面是缝匠肌，后面是臀中肌。

        常用的再灌注活动:

1、外展髋关节抗阻。

2、屈髋抗阻。

3、外展、内旋髋关节等。

案例分析:

        在广西北海禤总浮针夫妇处"禤德武诊所"组织义诊时，与苏总苏师兄、唐总唐师兄一起，就曾经处理过许多阔筋膜张肌为患肌的渔民朋友们，因为他们多常常习惯性坐位或蹲下弯腰捡鱼、补网等工作，髋关节经常处于屈曲位，故多引发该肌的短缩、变性或者无菌性炎症。当然找到患肌后，一针多向、打掉患肌对于在座的各位浮针精英高手们，自然是手到擒来、针出症消的啦。

阔展思维明辨物，

君(起:确立目标)

1、做动作评估、查找嫌疑肌、排除嫌疑肌、总结规律。

2、君臣佐使、整体观念、局部与整体、辨肌施治。

3、望闻问切、多问为什么、换位思考、精准扶贫。

筋膜携手踏前途。

臣(承:选择方法)

1、发上等愿、结四方缘、择高处立、向宽处行。

2、协同肌、高抬腿、大踏步、平稳向前。

3、重"术"舍"道"难成大器，以"道"驭"术"其法可变。正如《黄帝内经》《灵枢-终始第九》所言，"瑾奉天道、请言终始。终始者、以知阴阳有余不足、平与不平、天道毕矣。凡刺者、毕于终始。敬之则昌、慢之则亡。"

张驰有道阴阳转，

佐(转:不断改善)

1、主动肌、拮抗肌的相互关系。

2、上病下治、左病右治、前病后治、腹背受敌、臀上启下、治膝不离腰。

3、遵从医嘱、劳逸结合、改掉不良生活习惯、回归自然、持之以恒。

肌力浮衡好大夫。

使(合:实现价值)

1、打掉相应患肌、恢复正常血供。

2、收放自如、身体健康、内心富足、宁静致远、静则灵、灵则慧。

3、一颗自由、喜悦、充满爱的心、能感染并点燃他人的希望。有容乃大、敢于施舍、传播浮针、功德无量。《清静经》曰:真常之道、悟者自得。

《七绝  平水七虞韵》阔筋膜张肌(藏头诗  文/华山论剑  覃前华)

阔展思维明辨物，

筋膜携手踏前途。

张驰有道阴阳转，

肌力浮衡好大夫。

     

      今晚我的分享就到这里、谢谢大家的支持与陪伴！[微笑][抱拳]