揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“十枣汤方:芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味,各等分,别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸者服半钱匕,温服之。平旦服,若下少,病不除者,明日更服加半钱,得快下利后,糜粥自养。”
芫花慢炒变色。仲景乡语云炒作熬,下凡言熬者,皆干炒也。钱匕者,以大钱上全抄之。若云半钱匕者,则是一钱抄取一边尔。并用五铢钱也。一钱匕者,匕者匙也。谓钱大之匙也。
平旦服者,不过于空心恣利之意。陶氏曰:毒利药皆需空服。孙氏曰:凡服利药,欲得侵早。并可征焉。
伤寒论有青龙、白虎、真武三方,而无朱雀汤,近检《外台秘要》适见朱雀汤名。因考其方,即十枣汤也,此知朱雀是十枣之别称。
《金匮》云:饮后水流在胁下,咳唾引痛谓之悬饮,病悬饮者,十枣汤主之。此心下痞,硬满,引胁下痛,所以知其悬饮也。悬饮非攻不去,芫花、甘遂、大戟并逐饮之峻药,而欲攻其饮必顾其正,大枣甘温以益中气,使不受药毒也。
仲景利水之剂种种不同,此其最峻者也。凡水气为患,或喘,或咳,或利,或吐,或吐利而无汗,病一处而已,此则外走皮毛而汗出,内走咽喉而呕逆,下走肠胃而下利,水邪之泛滥者,既浩浩莫御矣。
且头痛短气,心腹、胁下皆痞硬满痛,是水邪尚留结于中,三焦升降之气隔拒而难通也。表邪已罢,非汗散所宜,里邪充斥,又非渗泄之品所能治,非选利水之至锐者以直折之,中气不支亡可立待矣。
甘遂、芫花、大戟皆辛苦气寒而秉性最毒,并举而任之,气同味合,相须相济,决渎而大下,一举而水患可平矣。
然邪之所凑,其气必虚,而毒药攻邪,脾胃必弱,使无健脾调胃之品主宰其间,邪气尽而元气亦随之尽。故选枣之大肥者为君,预培脾土之虚,且制水势之横,又和诸药之毒,既不使邪气之盛而不制,又不使元气之虚而不支,此仲景立方之尽善也。





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