此篇以气血随谷脉为虚实，叮咛反复，以免误针。可见针灸家于虚实寒热补泻之道，亟应讲求，不得笼统施治。
原文：
黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。帝曰∶如何而反？岐伯曰∶气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉小血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。
谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也，入虚者，左手闭针空也。
白话文（豆包AI）：
以下是这段文字的白话文翻译：
黄帝问道：我希望听一听关于虚实的关键要点。岐伯回答说：气充实的时候形体也充实，气虚弱的时候形体也虚弱，这是正常的情况，与此相反的就是病态。饮食旺盛的时候气也旺盛，饮食减少的时候气也虚弱，这是正常的情况，与此相反的就是病态。脉象充实的时候血液也充实，脉象虚弱的时候血液也不足，这是正常的情况，与此相反的就是病态。
黄帝说：怎样才算是与正常情况相反呢？岐伯说：正气虚弱而身体发热，这就叫做相反。吃的食物很多但气却少，这就叫做相反。不吃东西但气却多，这就叫做相反。脉象旺盛但血液少，这就叫做相反。脉象细小但血液多，这就叫做相反。
气旺盛而身体寒冷，这是因为感受了寒邪而患了伤寒病。正气虚弱而身体发热，这是因为感受了暑邪而患了伤暑病。吃的食物多但气少，是因为有失血的情况，并且湿邪停留在下部。
吃的食物少但气多，是因为病邪在胃和肺。脉象细小但血液多，是因为饮酒而中焦有热。脉象洪大但血液少，是因为脉中有风邪之气，并且水浆不能入口，说的就是这种情况。
所谓实证，是邪气侵入人体造成的。所谓虚证，是正气外泄造成的。气实的人，会表现为热证。气虚的人，会表现为寒证。在针刺治疗实证时，出针时左手要放开针孔，让邪气得以排出；在针刺治疗虚证时，出针时左手要按住针孔，防止正气外泄。
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