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悟医道真(一千八百八十三)

悟医道真(一千八百八十三)

作者: 妙手柯楠 | 来源:发表于2025-08-03 06:17 被阅读0次
揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“诸黄家,但利其小便,五苓散加茵陈蒿主之。假令脉浮,当以汗解者,宜桂枝加黄芪汤。”

黄家大约从水湿得之,经云:治湿不利小便非其治也。本草茵陈治热结黄疸、小便不利,故主之也。茵陈五苓散非徒治湿而已,亦润剂也,此用五苓散佐者,因湿热郁成燥也。然脉浮者,湿不在里而在表,表热乘虚入里,亦作癃闭,故须以脉别之,汗解、攻下,各有所宜也。

而攻下之法既有浅深轻重,利小便与发汗之方何独不然乎。是方所主,唯和荣卫,非有发汗峻剂,必表之虚者用之。麻黄连翘赤小豆汤,又是里之虚者用之。

“五苓散加茵陈蒿方,即五苓散,加茵陈蒿十分,同末。”

五苓散功专发汗利水,助脾转输,茵陈蒿功专治湿退黄,合五苓散为解郁利湿之用也。盖黄疸病由湿热瘀郁熏蒸成黄,非茵陈蒿推陈致新不足以除热退黄;非五苓散转输利湿不足以发汗利水。二者之用取其表里两解,为治黄之良剂也。

五苓散治伏暑郁发黄,小便不利,烦渴,用茵陈煎汤调下。茵陈五苓散,治湿热胜,发热黄疸。茵陈五苓散治小儿雀目。

有一人病伤寒七八日,身体洞黄,鼻目皆痛,两髀及项颈腰脊强急,大便涩,小便如金。予曰:脉紧且数,脾元受湿,暑热蕴蓄于太阳之经,宿谷相搏,郁蒸而不得散,故使头面有汗,至颈以下无之,若鼻中气冷,寸口近掌无脉则不疗。急用茵陈汤调五苓散,数服而差。

“桂枝加黄芪汤方:桂枝三两,芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),黄芪二两。上六味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一服,日三服。”

桂枝加黄芪汤治黄疸脉浮,而腹中和者宜汗之。若腹满欲呕吐,懊憹而不和者,宜吐之,不宜汗。

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