57岁的刘阿姨（化名），是个长沙人。近年来刚退休，本想着趁着身体还行，要去走遍祖国各地，欣赏大好河山。
却不料一次旅游途中，刘阿姨不慎在骑自行车时摔伤，顿时右膝红肿，关节疼痛，但刘阿姨以为出门在外，这些都是小事，就自行涂了些药酒，就没太在意。
随后的时间里，刘阿姨是游遍了大江南北，直到最近一个月，刘阿姨的右膝关节疼痛越发加重，不得已来到医院检查，竟被诊断为“膝骨关节炎”。
经相关治疗后，虽疼痛缓解，但仍时有反复，尤其是上下楼梯、下蹲时，右膝还会肿胀。
于是，刘阿姨又来到湖南中医药大学第一附属医院寻求治疗，经过接诊医师详细检查，诊断结果为“膝关节骨坏死、膝骨关节炎、右膝半月板损伤、骨质疏松症”，只是膝盖疼痛，怎么就成了膝关节骨坏死呢？
医师解释：膝关节骨坏死的患者多55岁以上，男女比例为 1:3，典型的症状为突发膝关节疼痛，多局限于膝关节内侧，负重时疼痛加重，休息可缓解，常有夜间静息痛。
患者膝盖受累处会出现压痛、肿胀、积液以及不同程度的活动受限，通过核磁检查可以明确诊断。
考虑刘阿姨尚属刚步入中年，保守治疗或会对正常生活带来不便，医师建议行右膝关节单髁置换术。
膝关节骨坏死原因
目前此病病因及发病机制尚不明确，研究数据主要有两种理论，即创伤源性理论和血管源性理论。
创伤源性理论认为，多种原因致膝关节异常应力负荷，或长期、反复、微小的创伤作用，引起骨质疏松的软骨下骨部位的微骨折。
关节液由微骨折间隙进入软骨下骨，同时骨髓水肿会导致骨内压增高，引起局部血供障碍会进一步加重骨髓水肿，如此循环反复，最终导致骨坏死。
而血管源性理论认为，血管壁损伤或静脉闭塞等原因，可使股骨内侧髁内静脉血淤滞，由其引起的骨内压升高、动静脉压力差降低，可导致骨缺血性坏死。
当老年人突发的膝关节疼痛，X光检查未见明显异常时，如症状持续不能缓解大于6周，建议做核磁检查，此时可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。
膝关节骨的保护措施
膝关节没有丰富的肌肉和脂肪组织的保护，表层就是一层皮肤组织，血液循环差，特别是中老年人要重视保护，在旅行、锻炼活动中都要量力而行，不可过度疲劳引起劳损。保护膝关节建议以下几点：
1.急性期彻底休息。
2.防寒防湿防疲劳。
冬季骑车穿上防寒棉裤；走长路前戴上护膝；寒冬或阴雨天尽量不要穿裙子；在气温较低的环境中，不应久坐，要定时活动或按摩膝关节；平日洗澡时可用热水冲洗膝关节处，热天大量出汗时不要马上用冷水冲洗。
3.康复锻炼。
4.选择科学的运动方式。
5.增强营养、定期检查。
医师提醒
人的关节与汽车零部件一样，也会因为磨损导致使用年限降低，要注意适时保养，膝关节疼痛时，不要进行体育锻炼，平时要多注意保暖防寒，日常保持营养均衡，多晒晒太阳，保护膝盖，爱“膝”如子。
通讯员：湖南中医药大学第一附属医院 段航
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