一、病人基本情况：
姓名：赵*** 性别：女年龄：49 生育年龄22 生育次数:1次（无流产）绝经年龄：目前未绝经 居住地:
二、基本病情：盆腔占位性病变，左侧附件来源恶性肿瘤伴腹膜转移及腹膜后多发淋巴结转移，腹水（左侧囊实性卵巢癌）
三、西医CT及手术
（一）3月31日CT示：
腹、盆腔内探及大量游离性暗区，较深处约10.3cm，暗区内透声好。盆腔内子宫后上方探及一囊实性包块，大小约13.7cm ×12.6cm ×9.1cm，边界欠清，形态不规则，内回声欠均，CDFI实性部分血流信号丰富。
（二）4月1日 CT及穿刺引流+活检
左侧附件区实性包块，大小约8.8×6.9cm +B超引导下穿刺活检
腹腔内探及大量游离液性暗区，下腹部暗区深约5.5cm +B超引导下，引流管刺入腹腔内，引出淡黄色液体。
（四）其他西医诊断数据
1、CA125 （172.5），人附睾蛋白4 （187.7），ROMA指数（绝经前）（68.6 ），ROMA指数（绝经后）（70.47），这些指标比正常值最高值分别高出137.5, 47.7, 57.2, 40.57。 但是甲胎蛋白，甲胎蛋白异质体，糖类抗原19-9，异常凝血酶原-Ⅱ，都在正常值范围内。
2、大便常规+潜血检查值均正常
（五）药方
1号方 + 制附片10 肉桂10 蒲公英60 茯苓90 两头尖30 急性子30 山豆根20 山慈菇20
方（一）3剂
4号方+ 5号方+ 2号方+ 茯苓120防己30 肉桂20 甘遂8 大戟8 葶苈子30
方（二）3剂
3号方+ 制附片10 肉桂10当归30 桃仁20红花20
方（三）3剂
2号方+党参20 泽泻30 猪苓30 肉桂10白术20 桂枝20 茯苓120 丹皮20
方四3剂
2017年5月14日
六部偏平，无阴阳脉，右尺，关偏虚
3号方+C2包 D2包 茯苓120 泽泻30 桂枝20 ×4 （一）
2+9号方，加山豆根20 山慈菇20 蜂房20 ×4 （二）
3+4+5号方 加茯苓120 防己20 生黄芪90 龙葵30 蛇莓30 蜂房20 苦参20 ×4 （三）
2017年电话问诊
6月5日做手术，开腹切除子宫，卵巢及双侧附件等化疗一次，计划要化疗3次
1、化完疗后头发掉光，有点贫血，有点咳
2、精神较好，腿脚无力，觉得伤口处有点不舒服
3、大便正常，成型，一天一次
4、夜尿一次，有点偏黄
5、睡眠比较好，少梦
6、无口苦口干，刷牙不恶心
7、白天晚上都容易出汗，手脚冬季不冷，不感冒
尝试开方如下：
2+9号方，加山豆根 20 山慈菇20 蜂房20
×4 （一）
3+4+5号方，加茯苓90 防己20 生黄芪60 龙葵30 蛇莓30 蜂房20 苦参20
×4 （二）
3号方，加茯苓90 泽泻30 桂枝20 白术20
×4 （三）
2017年7月6日回访
2017年8月远程
2017年9月远程
2017年10月面诊
2017年12月远程
一、目前检查指标
（一）CT检查
1、轻度脂肪肝，胆囊结石
2、子宫附件术切除术后所见
3、左侧盆腔积液（淋巴积液，较前缩小）
4、[endif]CA125--12.33；CA199 ----9.75; 人附睾蛋白4 ---66.5
ROMA指数（绝经后）13.17,以上指标都在正常值范围内，但是ROMA指数（绝经前）13.55（正常值是0-11.4），比正常值略高2.15
5、舌苔有齿痕，无痰
6、病人胃口，睡眠很好不做噩梦
7、大便成型，一天一次，夜尿一次，尿不黄
8、病人自述手术后易出汗，白天一阵一阵的出汗，晚上有时也出汗
二、开方如下：
柴胡10 桂枝20 白芍20 炙甘草20 生黄芪90 白术60 防风20
制附片15 麻黄根30 糯稻根30 浮小麦90 当归30 黄连5 黄芩5 黄柏5 生地20 熟地20 ， 2号方 杏仁20
×3 （一）
2号方+桂枝20 茯苓120 防己20 + 山豆根20 山慈菇20 木鳖子20
×3 （二）
3号方 +茯苓120 桂枝20 白术30
×3 （三）
2号方+党参20 泽泻30 猪苓30 肉桂10白术20 桂枝20 茯苓120 丹皮20，5号方
×3 （四）
2018年3月16日远程问诊
一、目前指标
1、舌苔白，在舌头后部有齿痕，手脚不凉
2、睡眠好，自手术后容易一阵一阵的出汗晚上要有2-3次，，白天也有个3-4次
3、感觉无痰；大便不粘，不稀；小便黄，有一点点泡沫，晚上起夜1次左右
4、早起，口不苦不干，白天出汗少了，晚上还有2次左右
5、病人最近2天每天散步一个半小时，有一天发现内裤上有一点类似月经的东西（子宫，卵巢全切），我跟病人说不要散步这么长时间，停下来之后就没有了
二、医院检查指标
1、2017-12-26CT示，子宫附件切除后，盆腔扫查未见异常光团回声
2、癌症检查指标，糖类抗原125，人附睾蛋白4，ROMA指数（绝经后）都在正常值范围，但是ROMA指数（绝经前）11.94比正常值(0-11.4)高0.9比17年2月底检查数值略微有下降。
三、药方
柴胡10 桂枝20 白芍20 炙甘草20 生黄芪90 白术60 防风20
制附片15 麻黄根30 糯稻根30 浮小麦90 当归30 黄连10 黄芩5 黄柏5 生地20 熟地20 ， 2号方 杏仁20 （止汗）茯苓120，泽泻60
×3 （一）
2号方+桂枝20 茯苓120 防己20 + 山豆根20 山慈菇20 木鳖子30，9号方，5号方 3号方
×3 （二）
3号方 +茯苓120 桂枝20 白术30 当归30，2号方，9号方，5号方 生黄芪90
×3 （三）
2号方+党参20 泽泻30 猪苓30 肉桂10白术20 桂枝20 茯苓120 丹皮20，5号方，3号方 ，制附片10 红花10 生黄芪90 莪术20
×3 （四）
2018年05月9日 远程问诊
一、目前指标
1、轻度脂肪肝。舌苔白，有齿痕
2、感觉无痰，大便不粘，不稀，睡眠挺好的
3、晚上起夜1次左右，最近觉得容易感冒
4、医院检查，癌症指标糖类抗原125，人附睾蛋白4，ROMA指数（绝经后）ROMA指数（绝经前）全部都在正常值范围内。
5、病人现在还有一个问题，她觉得有分泌物排除，量比较多。病人自述有过一次夫妻生活后，阴道有血流出，过了一天就好了。（我又跟他强调了一遍不要过夫妻生活）。
二、药方
柴胡10 桂枝20 白芍20 炙甘草20 生黄芪90 白术60 防风20
制附片15 麻黄根30 糯稻根30 浮小麦90 当归30 黄连10 黄芩5 黄柏5 生地20 熟地20 ， 2号方 杏仁20 （止汗）黄精30 决明子30 首乌30 海藻60 山楂60
×3 （一）
2号方+桂枝20 茯苓120 防己20 + 山豆根20 山慈菇20 木鳖子30，9号方，5号方，4号方
×3 （二）
3号方 +茯苓120 桂枝20 白术30 当归30，2号方，9号方，5号方
×3 （三）
2号方+党参20 泽泻30 猪苓30 肉桂10白术20 桂枝20 茯苓120 丹皮20，5号方，3号方 ，制附片10 红花10 ，4号方
×3 （四）
刘渡舟的《医案》里说，盗汗的病机不仅是阳盛阴虚，营不内收，而且汗出表驰，也有卫外不固之情。病人说过一点她觉得自己容易感冒了，可以理解为（肾阴）差了，阴虚，所以我给她加了一个4号方。另外她可能饮食上没有节制，所以有脂肪肝了不过是轻度的，所以在第一个方子里加上清血脂的(黄精30 决明子30 首乌30 海藻60 山楂60)。
何老师说，有易感冒及舌边虚印，宜增加：杏仁，桑白皮，制附片。这位病人须等待盆腔积液清除后，才能确认是否根治，正常，不可麻痹，应戒，应坚持的，一刻都不能放松，否则会复发，后转移或者死亡。一旦邪胜于正，救之不及。
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