接上一节,我们现在学习陈士铎先生治疗"肺金之气郁"的两个方剂,第一个方剂是"善泄汤",第二个方剂是“和金汤"。
一、我们先看看"善泄汤"的药物组成:
九地30克,山萸肉15克,元参30克,荆芥9克,牛夕9克,炒枣仁9克,沙参9克,贝母3克,丹皮6克。
原方后陈氏谓“一剂轻,二剂又轻,十剂全愈。此方滋肾水以制心火,实滋肾水以救肺金也。肺金得肾水之泄而肺安,肾水得肺金之泄而水壮,子母同心,外侮易制,又何愤懑哉!此金郁泄之之义,实有微旨也"。
陈士铎先生认为此证是由于肾水亏虚无力上济心火,心火灼伤肺金而成,所以他用大剂熟地、元参、山萸肉滋补肾阴为君,阴足水旺可上济心火,使心火不亢,达到"壮水制火"的目的。心火不旺自不会侵犯肺金,因此他强调“实滋肾水以救肺金也"。
肺为金,肾为水,金生水,肺为母,肾为子。肺为水之上源,肾为主水之脏,肺清肃下降如"雾露之溉"滋养肾水,此乃陈氏所曰:“肾水得肺金之泄而水壮。肾水充足可反哺其母以救肺金,此谓之陈氏所说"肺金得肾水之泄而肺安。
金水两脏配合,肺肾之阴相互滋生,母子同心则心火不得冒犯,肺气舒张,就不会产生愤懑肺郁之证。
该方用炒枣仁、丹皮、清心火为臣,沙参、贝母润肺肃金为佐,使荆芥引肾水之上升入肺以宣通,牛膝引心火之下降,达到心火不亢,下交于肾,肾水充足上济心火以保肺金,使肺金之闭郁可除,不泄而泄也,也就是《内经》谓之"金郁泄之"也。
二、我们在看看陈士铎先生治疗肺郁证"的第二个处方“和金汤",药物如下:
麦冬15克,苏叶3克,桔梗6克,甘草3克,茯苓9克,黄芩3克,半夏1.5克,百合9克。水煎服,四剂愈。
对于陈氏这个方子,我给它重新排列一下。
如:苏叶3克,黄芩3克,半夏1.5克,甘草3克,桔梗6克,麦冬15克,百合9克,茯苓9克。
这个方子重新排列后,本人首先想到小柴胡汤,因为里面有“芩、夏、草",还有桔梗,所以我想此方是陈土铎先生用小柴胡汤去掉柴胡加上苏叶,再配上桔梗甘草汤,然后加滋阴润肺之麦冬、百合,健脾祛湿之茯苓而成。
通过二方比较,我认为善泄汤用于阴虚火旺,肺肾津亏,兼心经郁火伤肺,伴心神不宁之肺金郁闭之重证。而和金汤用于胆火犯肺,兼夹外邪之肺郁轻证。
由于本人水平有限,文中有不妥之处望读者见凉,能起到抛砖引玉供大家参考也实为幸事。







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