如何持续、正确、安全地把事情做好。
全球思想家正在读的20本书之一,作者阿图·葛文德,白宫最年轻的健康政策顾问,影响奥巴马医改政策的关键人物,金融大锷查理·芒格大力褒奖的医学工作者。
《时代周刊》2010年“全球100位最具影响力的人物”榜单中唯一一位医生。
2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
美国麦克阿瑟奖获得者,2009年荣膺著名学术团体黑斯廷斯中心研究员,2004年被《新闻周刊》评为“20位最具影响力的南亚人物”之一。
著有畅销书《医生的修炼》、《医生的精进》。
作者认为,人类的错误主要分为两类:一类是“无知之错”,一类是“无能之错”。前者是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误,后者是我们掌握了正确的知识,但却没有正确使用而犯下的错误。
在书中,他为我们列举了许多与医学有关的案例,从中我们可以知道,手术的例行程序异常复杂,医护人员犯下这样或那样的错误是不可避免的。在压力重重的环境中,再优秀的医生也难免漏掉其中一个步骤,少问一个关键问题,以致在手术过程中出现失误。
葛文德还拜访了飞行员和建造摩天大楼的建筑人员,并从他们那里找到了应对复杂问题的方法,即便超级专家也需要一张清单,需要把一些关键步骤写在小卡片上以帮助其完成工作。
葛文德还描述了他的研究团队采取这一理念,如何研发出安全的手术清单。目前,该清单已在全世界各地投入使用,并取得了非凡的成果。
在书中,他为清单赋予了伟大的责任,他还认为,现代世界要求我们重新审视称为专业技术的东西:
专家也会犯错,他们也需要帮助。但是否接纳清单,取决于他们是否承认这一事实。
一、“无知之错”与“无能之错”。
为什么本该在90分钟内完成的心脏急救检查,成功率不到50%,?为什么会有高达2/3的死刑判决发生了错判?我们到底能掌握多少?又有哪些事根本不在我们的可控范围内?
或许,我们犯错,是因为没有掌握相关的知识,或许,我们犯错,不是因为没有掌握相关的知识,而是没有正确使用这些知识。
人类的错误分为两大类型,“无知之错”,可以原谅;“无能之错”,不被原谅。
二、清单革命是一场观念的变革。
1、心灵的转变,人人都会犯错。
我们的身体能够以13000多种不同的方式出问题。在ICU,每位病人平均24小时要接受178项护理操作,而每一项操作都有风险。
知识,早已让我们不堪重负。请承认,我们每一个人都会犯错;请承认,无论我们进行多么细致的专业分工和培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
2、系统要素的重塑,“关键点”比“大而全”更重要。
一张小小的清单,让约翰·霍普金斯医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到0;15个月后,更避免了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。
清单从来都不是大而全的操作手册,而是理性选择后的思维工具。抓取关键,不仅是基准绩效的保证,更是高绩效的保证。
3、智慧的差别,团队犯错的概率比单个人要小。
美国每年发生的严重建筑事故只有20起,这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。面对复杂的摩天建筑,他们是如何做到的?
团队的力量是巨大的。不再是单枪匹马,不再听命于唯我独尊的大师,而是依靠团队的智慧。
一个人免不了会犯错,一群人犯错的可能性会变得小一些。
三、清单革命的行事原则。
1、权力下放,清单由谁来主宰?
350万美元,2498箱救援物资。为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中?生死时速面前,卡特里娜的“完美风暴”竟让政府救援汗颜。
每个人都在等待救世主,但中央集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围,而不是聚集在中心,让每个人担负起自己的责任,这才是让清单奏效的关键所在。
2、简单之上,清单要素的选择机制。
每年,全球至少有700万人在术后残疾,至少有100万人没有走下手术台。如果我们把不同阶段的清单合并成一张清单来执行,是不是可以减少残疾和死亡?
从来没有全面的高效,从来没有一张清单能涵盖所有情况,冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。
清单要素的遴选,必须坚守简单、可测、高效三大原则…
3、人为根本,清单的应急反应机制。
为什么哈德逊河上的迫降奇迹可以挽救155个人的生命?在危机时刻,你能够反应的时间只有60秒。
清单的力量是有限的。在最危急的情况下,解决问题的主角毕竟是人而不是清单,是人的主观能动性在建立防范错误的科学。
4、持续改善,保持清单的自我进化能力。
8家试点医院,医疗水平参差不齐,但持续改善的清单让近4000名病人术后严重并发症的发病率下降了47个百分点。
就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体,只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。
四、让清单成为一种习惯。
一张清单,竟然让投资家旗下的投资组合市值增长了160%;一张清单,得到全世界2000多家医院的积极推广且成效显著。
每个人都会犯错,别再让相同的错误一再发生,别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。
清单不是写在纸上的,而是印在心上的。
我们别无选择,清单,正在一步步变革我们的生活,变革这个复杂的世界……
清单,让世界更简单。
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