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拒赔?如实告知这事儿坑深了…

拒赔?如实告知这事儿坑深了…

作者: _叫我楠哥 | 来源:发表于2019-04-23 01:13 被阅读0次

亲爱的小伙伴们,大家好,我是楠哥,上期啊,解答了大家对核家欢产品的疑问(撩事儿!继女车主质问奔驰之后,“核家欢”经历了什么?),同时也是吸粉无数,怎么办呢?

统统纳入后宫,哈哈,感谢你们的厚爱!

继男闺蜜半夜咨询奔驰女车主演讲技巧之后啊,又是一个深夜,一位粉丝来信,如下:

楠哥,最近我打算给自己买一份重疾险

不错,有风险意识,很好,赞

有事咨询下,我看买保险前面有个如实告知,是不是全部选否就可以了,反正他们都不知道。

这样不可以的,这个很重要,搞不好会拒赔的。

啊?这么严重......

那这样的问题,其他小伙伴是不是也有相同的疑问呢?来,楠哥就给咱说道说道!~

什么叫“如实告知”

开宗明义,定义先行。如实告知是什么?

如实告知指投保人应该全面、客观、真实的,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况来欺骗保险公司。

楠哥,还是说人话吧,其实这是一种例行询问,是保险公司为了检验你的身体情况,减少理赔风险的一种手段,判断要不要把保险卖给你,或者要不要附加点额外条件卖给你。

"如实告知"的内容是什么?

如实告知的形式一般有两种:无限告知和询问告知。

香港是无限告知,大陆是询问告知。

今天我们重点说大陆,大陆实行的是“有限告知”原则,即保险公司问什么就回答什么,没有问的就不需要回答。对于没有问到的问题,我们是没有义务去告知的。

举例如下:

“如何告知"该如何去做呢?

原 则 :有问必答 不问不答

注意事项:

1、认真读完每一项,要一字不漏的看,注意关键词,时限是“五年内”、“三年内”还是“曾经”,量词是“10支”还是“100毫升”,等等;

2、自己怀疑的不确定的,不要随便说。一定是要有医院证明的,才算数。自己认为自己疑似高血压,这不算;但是动手术、住过院,只要问到了,都需要告知。

如实告知的后果

如实告知的后果会怎么样呢?楠哥为大家总结了,如下:

❶ 正常投保

告知的事项对投保的影响不大,保险公司会给出正常投保的结论。

❷ 加费承保

已有病史增加了以后罹患重疾的风险,需要用比普通人高的费率进行承保。之后出险可以正常理赔。

❸ 除外责任

某一部位或器官罹患重疾的风险很大,不过其他的脏器还好,这时通常给出除外承保的结果。也就是说除外的器官或部分发生重疾,保险公司不承担赔偿责任,其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。

❹ 延期受理

目前健康状况不明,需要一定时间观察,待明确诊断后才能决定是否承保。

❺ 拒保

保险公司在核实了提交的资料后发现风险超过了公司的承受范围,这时就会拒保。

即使最坏的结果,比如说5拒保,那又如何,总比晕晕乎乎投保了,真正理赔出问题,被拒保,连交的保费都没 ,要好吧?

特殊情况的如实告知

诚实守信,是每一位公民应尽的义务,保险是遵循的是最大诚信原则。

说道诚信,楠哥又想起了一件事,医保卡!

医保卡替别人买药,比如说你没有糖尿病,可是你买了糖尿病的药给家里人,如果产生理赔,保险公司会去查,可是你没有告知你有糖尿病,没有备案,但是购买了糖尿病的药,那就算没有如实告知,会被拒赔吗?一般不会,但是最好不要这样,以防万一。

可是医保卡给别人用来住院,是一件非常严肃的事,是违法行为,一定算在你头上。医保卡要看好,自己的还是自己用吧。

核家欢的健康告知是怎么回事?

本质上也是一种询问告知,对于除住院医疗保险的情况而言,就是所有的既往病症是不保的,对应到如上内容,即“如实告知后果”的第三条,除外责任。

但是住院医疗的健康告知,如果至少有一条是有隐患风险的,都是拒保。

好了,说的也差不多了,这话题说的楠哥都快喘不上气了,总之原则就是有问必答不问不答。

题外话:

来来来,唠点轻松的事儿吧,楠哥前一阵子过生日,那期待已久的礼物,终于横空出世了,一本2.50元的《笑话大王》,犹如一道银光刺入楠哥的双眸,瞬间雷击的大脑,差点带动庞大的身躯,轰然倒塌!

生日礼物,2.50元的《笑话大王》,我是250?还是我本身就是一个笑话?那刻的心情,纵有黑云压城城欲摧之势!

天空飘来一句话:“送个笑话大王给你,每天笑一笑,十年少,青春永驻!”

哎玛,这还敢看吗?看一个少十岁,多看几个,该回婴儿车,跟我娃抢奶瓶了…

好了,就聊到这里了,《笑话大王》想看的,随时送,奶粉自备,我们下次再见!

—END—

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