澡花一朵朵，想法一堆堆。
今天，小澡哥跟大家谈谈癌症病人的心理特征及其干预这个话题。目前，癌症的发病率和死亡率正在逐年上升，已经成为当前最重要的人类死亡原因之一。癌症的病因十分复杂，许多发病机制还不十分清楚。研究发现，心理社会因素不仅与癌症的发生发展密切相关，而且不良心理反应和应对方式对癌症病人的生存期也有显著的影响。
一、癌症病人的心理特征
人是一个有意识的、复杂的心理活动的个体。20世纪70年代末以来，传统的生物医学模式开始向新的生物—心理—社会医学模式转变。恩格尔（G. L. Engel）指出，应该将人类目前取得的巨大的生物学成就和心理学、社会学的成果结合起来，创建一种新的医学模式。即：不仅从个体的局部，而是从人的整体以及群体、生态系统综合起来研究健康和疾病。这是一种系统论和整体观的医学模式。
尽管现代医学对癌症的诊断和治疗有了一定的进展，但对大部分癌症治疗仍束手无策，以致人们谈“癌”色变。从生物—心理—社会医学模式模式来看，当癌症病人得知患癌信息之后，往往会产生严重的心理反应。癌症病人的心理反应大致可分为四期：
在癌症治疗中，严重的副作用常常会给病人带来暂时或持久的心理冲击，例如化疗和放疗所引发的恶心呕吐及脱发，使病人深感苦恼，严重影响病人的自信和伤害病人的自尊，致使部分病人变得退缩，不愿与人主动交往。癌症根治术是一种较为严重的创伤性医疗手段，患癌器官切除或癌性截肢，会导致功能丧失或体相毁损，如容颜外观的毁损会损害病人的自尊，使病人对自己的身体或外貌难以认同，从而产生自卑和抑郁的情绪。
二、癌症病人的心理干预
及时给予癌症病人适当的心理干预，可以帮助病人减轻心理痛苦，尽快适应和认同自己的心身变化，同时配合抗癌的综合治疗，提高生活质量。
1、告诉病人真实的信息。一旦癌症的诊断明确，应该在恰当的时机将诊断结果和治疗信息告诉病人（病人也有知情权）。让病人了解治疗过程中可能出现的各种副作用和并发症，并进行耐心解释和心理辅导，以便有利于病人积极配合治疗。需要注意的是，在告诉病人诊治情况时，应根据病人的人格特征、应对方式及病情程度，审慎地选择时机和方式。
2、纠正病人对癌症的错误认知。病人许多消极的心理反应均来自于“癌症等于死亡”的错误观念。患者家属和医务人员应帮助病人了解疾病的科学知识，接受癌症诊断的事实，及时进入和适应病人的角色，积极配合抗癌治疗。
3、处理病人的情绪问题。大多数癌症病人都会有情绪问题，而躯体疾病和心理因素的交互影响会导致恶性循环：得知癌症诊断，会出现消极的情绪反应，消极的情绪反应进一步影响生理功能，使症状加深，引发情绪进一步恶化……阻断这种恶性循环的关键在于解决病人的情绪问题。（参见《心身疾病：不仅是心病，还是身病》）由于对死亡、疼痛和残疾等后果的担心，癌症病人常常产生焦虑、恐惧和抑郁等消极情绪。这时，使用抗抑郁药物（如百优解）是最直接有效的方法。百优解的用量应该在建议用量的基础上加倍，三天后一般可以看到明显的效果。此外，支持性的心理治疗、放松技术、音乐治疗、增加人际交往等，都可以缓解癌症病人的情绪问题。
4、减轻疼痛。应该高度重视癌症病人的疼痛问题，因为癌症病人的疼痛往往伴有恐惧、绝望和孤独的心理反应，可能加重疼痛的主观感受。由于疼痛可以加剧病人心身交互影响，所以应该首先采取措施减轻和消除疼痛，然后再处理因疼痛而引发的心理问题。晚期癌症病人的疼痛应尽早用药物控制，不必过多考虑止痛药物的各种禁忌。（参见《理解疼痛》）
5、重建健康的生活方式。宣传健康知识，倡导人们建立健康的生活方式，树立防癌意识，切断不良生活方式与癌症的通道。
参考资料：
姚树桥、杨艳杰 主编：《医学心理学（第7版）》，北京：人民卫生出版社，2018。
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