董伟娟坚持分享2299天。一天进步一点点，读书341（2023.12.21星期四）
对于一般精神分析学家特别关注的病理症状，安娜弗洛伊德坚决反对用现象学（格式塔理论是以现象学为基础的，现象学的提出者是胡塞尔，海德格尔是他的助手。现象学更多的关注“此时此刻的呈现”）的观点去考察，而坚持用发展的观点辨别潜在的障碍（现象学更多可能是观察症状，就症状来解决症状，症状是一个现象。而“发展的角度”是什么呢？是不过于看重症状，而是解决症状背后的、发展方面的滞留与固着。）她认为儿童分析学家应该能够理解表面和深层之间的关系，能够从明显类似的表面症状中区分出不同的深层含义（亦即看到孩子的某个行为，你能从多么深的纬度把它展开。能够从表面行为的背后去解决。比如，一个孩子的“吃手”－行为－所能展开的深度，这一点非常重要。假如说厌学、手机成瘾，对咨询师来说，它都存在一个展开深度的问题。从不同视角展开，如，经典精分视角、发展视角、其他视角等，这样我们在处理问题时就有足够广的视野，这恰如对一个症状背后的东西的一个立体扫描，你反而能够更容易观察到来访者的病灶是什么，然后有利于指导我们更精准地共情到对方的那个点）她根据症状的潜在意义讨论了如下几类症状:
（1）躯体和精神过程的不分化。婴儿期正常的躯体－精神统一体应随着发展过程逐渐分化，所以早期对情绪体验的躯体反应是正常的，但心理的表达途径一旦建立，身体的表达就应逐渐减少。（心里表达途径一上来最主要的是语言，一旦一个孩子能用语言表达他的痛苦，那他用身体表达的频次就会极大下降。一个孩子一般2岁左右就开始会用语言表达。如果一个孩子一去上学就肚子痛、出虚汗、莫名其妙地浑身颤抖，甚至发烧等躯体表现，大概会判断她可能有两岁以前的功课，即所谓的前语言期的功课未完成，那就要去考察早期依恋关系）如果心理－身体通道依然大开，就有可能导致心身疾病，如哮喘、湿疹、溃疡性大肠炎和周期性偏头痛。身体上30多种疾病都是心因性造成的，都和心理发展的固着或情绪或依恋关系有关。（心理和躯体分化最重要的一个标志是语言习得。）
（2）本我－自我妥协。歇斯底里的、强迫的和恐惧的神经症状只在已获得一定程度结构化的人格中发生。（如果神经症必须要有一个对象的话，可以想想:谁得神经症？自我、本我、超我谁会得病呢？总有一个结构来表达失衡。一般理解为自我。安娜是把自我抬高到一个主人格的位置上）
（3）本我侵入自我。表明自我和本我之间不充足的发展。可能导致思维、语言和幻想障碍或者违法犯罪行为。（即自我发展不充分，导致自我无法协调本我的侵入状态。表现为:有较真思维、语言刻板化，幻想障碍表现在被贬低感、形体缩小感。治疗关键是提高自我的能量。曾经遇到过冲他人发脾气的孩子，他可能也有这样的结构，究其根本依然是本我侵入自我。我们帮助他时，依然是帮助他发展/强化自我功能/力量，方式主要是:帮助他建立更多的防御机制，帮助他更好地运用防御，运用理智化在安全范围内合理地宣泄情绪，增强他的语言表达能力去表达自己莫名其妙的痛苦。）
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