今天接到一起投诉，一患者术后甲状腺癌伴有淋巴结转移，病情恢复后，投诉看病的医生为什么两年前不让他穿刺做手术，而是一直让其复查，如果两年前做手术就不会转移，现在是癌症，而且还转移了，自己的寿命、工作、生活都受到影响，而这一切的原因，全都因为医生没有早让他穿刺做手术引起的。同时，自己这以后的人生就全完了，看不到一点希望。
主任给予解释，手术是需要手术指征的，为什么让其定期复查，就是要看肿瘤是否发生变化，不发生变化是不需要手术的，毕竟手术对身体是一种创伤，再者，是否是肿瘤手术后才能知道，医生不是神仙，同时，甲状腺的肿瘤预后很好，即使转移了，做做碘131 放疗，效果也很好，但怎么解释也不接受。自己在一边看到这个过程，看到主任努力的解释，看到患者的竭死底理的状态，反复说那些车轱辘话，一下想到了老师讲到的心理状态，一下就判断他是一位死人，当下处于“心死”的状态，对于我们而言，他是死的，跟死人就要闭住嘴不说话。无论你说什么，他完全听不进去，所以，所有的解释都是徒劳的。
仔细听他的车轱辘话，就会发现他的不合理认知：绝对化、过分概括、糟糕至极。
我的病发展到今天，全是你医生的责任，都是你给我耽误了，你是专家，你就应该必须在合适的时间给我做手术，而不是转移了再给我做，我的病全是你耽误了；我一直相信专家，到头来，手术后却是肿瘤，而且还转移了，我相信专家是错的；我的病就是你耽误了，我要不好大家都别想好，到时我会采取极端措施，让你们都不能好，这是绝对化的认知。
过分概括化：我的病已经转移了，我的人生就完了，我要不好，大家都别想好，到时我就从你们医院跳下去，或者采取极端行为。夸大了疾病的不良预后，不好就同归于尽的极端思维。
现在已经转移了，我的人生全完了，什么工作、生活，说不定哪天就死了，好像死亡就在眼前，看不到一点希望，糟糕至极的认知。
回来后思考患者为什么有这种认知方式？首先是由于他的归因方式，归因，是个体根据有关信息、线索对自己和他人的行为原因进行推测与判断的过程，分为内归因和外归因，人们进行归因时，当事情进展顺利时，大多数人就会进行内部归因，将其归因为动机，能力和技巧；但当事情进展糟糕时，他们就会把失败归因为不可控的外部因素，譬如，这个患者，如果手术后不是恶性肿瘤，他有可能就觉得自己的一直复查的选择是对的，现在是恶性的，就归因为主任的水平不行。
为什么会有这种归因方式呢？一定与其成长经历有关，和他的家庭环境及家庭教育有关，一个人的认知离不开他的环境，再甚者，是由基因决定的。
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