低碳VS低脂

低碳水化合物饮食vs.低脂饮食：改善代谢，谁更胜一筹？

原创：idiabetes2020-01-01

在2019世界胰岛素抵抗、糖尿病和心血管疾病大会上，一位研究者报告称，与低脂/高碳水化合物饮食相比，低碳水化合物饮食的减重作用相似，但能够导致脂肪细胞更小，可能会带来更好的代谢健康获益。

斯坦福大学医学中心Tracey McLaughlin博士在报告中指出，当人体内有很多更小的脂肪细胞时，代谢健康会得到极大的改善。因为脂肪细胞变大，可预测糖尿病的发生。

McLaughlin等人在有胰岛素抵抗和超重（而非肥胖）的成人中，评估了减重对心血管风险因素的影响，结果显示减重大约5 kg即可显著改善胰岛素抵抗，且这种改善与脂肪细胞大小有关。

她表示，脂肪细胞大小似乎比肥胖本身更能预测胰岛素抵抗。在这项研究中，减重幅度越大，胰岛素抵抗改善越明显；脂肪细胞越小，胰岛素抵抗改善越显著。

McLaughlin指出，控制饮食计划中宏量营养素含量的饮食研究表明，减重取决于热量限制。无论低碳水化合物饮食，还是低脂/高碳水化合物饮食，遵守饮食计划的受试者均能够减重。然而，减重本身并不能改善胰岛素抵抗。如果摄入了大量碳水化合物且体内胰岛素水平很高，那么脂肪细胞可能就不会变小。

在DIETFITS试验的一项亚组研究中，40例受试者分别遵循健康低脂饮食（n=21，20 g/d）或健康低碳水化合物饮食（n=19，20 g/d，几周内增加5 g/d），McLaughlin等人对这些受试者基线和第6个月时的脂肪组织进行活检。两组之间的体重减轻和体质指数（BMI）相似。6个月后，研究者对受试者空腹和耐量试验后2小时（胰岛素水平达峰值）的脂肪组织进行活检。

结果发现，低碳水化合物饮食组的胰岛素水平仍很低（<50 µU/ml），而低脂饮食组有更高的胰岛素水平（>350 µU/ml）。低碳水化合物组的循环脂肪酸更高，脂肪分解更明显。此外，低碳水化合物饮食组的脂肪细胞大小较基线有所减少，而低脂饮食组没有变化。

McLaughlin指出，当把体重变化和脂肪细胞大小的相关性分开来看时，会发现只有低碳水化合物饮食组才会出现体重减轻的同时脂肪细胞变小。这组受试者的减重幅度越大，脂肪细胞就越小，而这一现象在低脂/高碳水化合物组不明显。她补充道，未来还需进一步开展研究来确定低碳水化合物饮食相比低脂肪饮食使脂肪细胞变小能否转化为更好的健康获益。

参考文献：McLaughlin TL. Effect of very low carb vs. very low fat diet on adipose tissue and FFA metabolism. Presented at: World Congress on Insulin Resistance, Diabetes and Cardiovascular Disease; Dec. 4-7, 2019; Los Angeles.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）