【半日读、半日练】之三十九

六月初六（7月11日），周四，晴，26-36度，57·1㎏

【半日读、半日练】之三十九

上了两堂内经课。主要讲气血失调产生的虚实证。

关了虚实的病机，《内经》从两方面阐释：一是从邪正盛衰立论。邪正相搏贯穿疾病的全过程，邪正双方力量对比的消长盛衰变化，可致机体表现出或实或虚的病态。“邪所盛则实，精气夺则虚”，在邪正相搏过程中，邪气亢盛，而正气未衰的病症叫实证。而正气不足，邪气也不盛的病症叫虚证。二是从气血逆乱、阴阳失衡来立论，也正是今天的学习内容——从人体阴阳气血分布和运行的常变，探讨症证产生的机理。认为虚实的产生，主要是由于“气血以并，阴阳相倾”而致。具体列举了以下几种情况：

“血并于阴，气并于阳”（重阴者癫、重阳者狂）人会惊狂。

“血并于阳，气并于阴”，前者阴虚生热，后者阴气内盛而内中热，故为“炅中”（内热）。

“血并于下，气并于上”阳气不降，阴气不升，阴阳离合，故神乱而喜忘。

“血并于上，气并于下”心火为阴气所蔽，而心烦。肝木为阳所炙，故善怒。

但虚实病机均不外于“有者为实，无者为虚”的道理。其有者，无者，系指气血的偏盛偏衰而言。即气并或血并于某处，该部位即为“实”，反之，血或气离散于某处，该处即为“虚”。结合临床“气并”可为气滞、气逆、气郁、气结、气闭；“血并”即成血瘀、血热、血寒；“气与血并”则为气滞血瘀、气逆血涌、血寒气结等。由于气血相并的部位不同，可以表现出惊狂、喜怒、心烦闷、善忘等不同病证。而气血离于某处，该处即产生气虚、气耗、气陷、气脱或血虚、血枯、血脱，甚至出现气不摄血、气随血脱、气血两虚的病理。一方面偏盛有余，容易导致另一方面偏衰不足，即形成“一实一虚”。如气之所并为气实血虚，血所之并为血实气虚。气并入血为血实气虚，血并入气为气实血虚。

【实践】在书中看见一则案例：某女，上肢因着凉而致肘关节疼痛。关节轻度肿胀、按之略有压痛，活动受限，右上肢不敢提物，舌质淡、苔薄白，脉沉紧。诊为痛痹。治宜温经通络散寒。用温针疗法。取左手曲池，手三里穴，每日一次，一个疗程后诸证消失。

温针疗法，就是在针柄上绕上艾绒，点着艾绒，热可深透肌腠，内注筋骨，温通经脉。

我的病证与此女颇像。医生也给我用温针，只是我是针的右手痛处，案例说针左侧。且我一周两次，案例上说要每日一次，是否再找医生探讨一下呢？

【半日练】

昨日没睡好。睡眠时间长，睡醒疲惫。

练功账：金刚功3、瑜伽3、长寿功2.

昨艾灸，再次将皮肤低温烫伤，肘部水泡密布。又咽喉疼痛，不停打喷嚏，灌下四包板蓝兰根。千万别生病，吾儿要回来了。

烫伤的胳膊肘