刘渡舟
胡希恕
太阳病篇笔墨很多,全书112方,太阳病篇的方子大概74个。古人对这个病,依据是脉和证。太阳病应该有什么症候和脉象呢?开篇就说是脉浮,头项强痛而怕冷。太阳病又可以分为两大类,一类是脉缓,脉浮缓,发热汗出恶风;另一类就是伤寒。还有一种病,不能当做太阳病,就是温病,表里俱热,不能当做太阳病来治疗。
太阳病就是发热恶寒,无热恶寒这种表证,是少阴病。所以表证有阴阳两种,阳性病就是太阳病,阴性病就是少阴病。太阳病向里传,或者传半表半里,和内经里的六经不一样。病还有并病,就是传变的时候,太阳病还没完,里病或者半里半表的病也发生了。合病就是病发作有太阳病症,也有阳明病症。治疗上也是根据脉和证。
表是人体一个部位,就是体表的表,由皮肤肌肉筋骨组成的躯壳,病邪反映在这个部位,叫做表证,所以身体疼痛属于表证。里是指胃肠这个消化道,它是人身体极里之里了,病邪在肠胃的反映就是里证。半表半里,就是表之内,里之外,就是现在说的胸腹腔间了。这个空间,里面有很多脏腑。这里用表里半表半里说明病反映的病位,病位是固定的,疾病反映在人体上,不出这三个病位。
阴阳,从病情上说,就是病的性质,在人体机能上的一种反映。疾病对人体代谢机能的反映只有两种,一种是太过,亢奋,发烧,兴奋,叫做阳性病;反过来一种是不及,冷,衰沉,叫做阴性病。
寒热本来属于阴阳,寒就是寒性,热就是热性。热不一定是温度高,脸红,口干口苦,脉数都是有热。寒性则相反。虚实也是,虚就是精气虚,实是邪实。总而言之,虚还是不及,实还是太过。实际中寒热虚实是错综互见,寒热有常,寒就是阴,热就是阳;但是虚实无常,它和寒热交叉的时候,随着寒热为阴为阳,就反其阴阳。例如阳性病,热和虚在一起,虚随着热走,虽然他是属阴的。实与寒在一起,实就变成了阴证。阴阳寒热虚实都是病情,病情必须反映到病位上,在表就是表热,在里就是里热。所以仲景书里绝不是循经发病的。
刘志杰
伤寒论本意是突出三阴三阳六纲的辨证灵魂,太阳病篇做了一个概括性的论述示范。太阳表证要汗,阳明里实证要下,少阳半表半里要和,太阴里虚要温,少阴里证要温,厥阴半表里要寒温并用。
合并病,表里同在,并不是绝对的先解表后攻里,而是表里都要照顾。表寒里热,太阳伤寒合并阳明,有桂枝大黄汤,桂枝二越婢一汤,大青龙汤,麻杏甘石汤都是例子。表寒里热,多见于化脓性的基本,寒战高热,不能机械的先解表后治里。
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