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倪海厦金匮要略笔记(二七九)惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六/

倪海厦金匮要略笔记(二七九)惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六/

作者: 火帝养生 | 来源:发表于2025-08-24 20:38 被阅读0次

【原文】师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

“师曰:尺脉浮”,这个阴脉是我们尺的位置,浮起来。尺脉应该是沉脉,结果它浮起来了,“目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止”。

这个条辩和意思,当你在治一个病人的时候,如果病人是鼻子出血,常常流鼻血,因下吐衄,常常流鼻血,那你帮他治好了,血停掉了。比如说这个病人现在挂急诊,那两个鼻孔都出血。

在伤寒论有说过,14岁以下小孩子,因为先天纯阳之体,他抵抗力很强的时候,他流鼻血时烧会退,所以会流鼻血的小孩子,14岁以下的小孩子是不会发高烧的,他只要准备发高烧之前他就流个鼻血,流鼻血就把身体的热退掉了。有地方宣泄掉,所以小朋友流鼻血不要去担心他。

如果这个人28岁,那就要担心他了,流鼻血你帮他治的时候,一跑进来,鼻子那么多血,你帮他下针,中府云门天府穴,侠白尺泽孔最存,列缺经渠太渊涩,鱼际少商如韭叶。这是肺经的穴位。就在我们讲针灸的时候,鼻头点个黑墨,手臂一弯靠到鼻头的那一点就是天府穴,照那个黑点一针就下去,这是一个下针的手法。

还有一拉,小老鼠跑起来,就是侠白穴,侠白穴可以止流鼻血,天府穴下两寸就是侠白穴。那你帮他治,包括你开处方治疗好了。好了以后结果,目睛晕黄,这黑珠子在这边,旁边白的地方还是很黄,晕黄就代表这个人的衄病还没有好,还是会再犯。还要继续跟他说吃药,吃到那天来看他黄的地方变成白的,没有黄了,代表好了。

尺脉讲的是肾脉,指的是下焦的脉,尺脉浮起来代表肾脏有热。 '目睛晕黄’,眼白的地方是黄色的,叫做晕黄。晕黄的现象,除了指这里的黄色很多,眼白变成很浓浊以外,最重要是眼睛周围这一圈黄的特别厉害,像月亮的晕,就是所谓的'晕黄’。我们知道肝开窍在眼睛,出现黄色我们就知道肝里有蓄热。肝本身是藏血,一旦过热时,就是肝炎。

如果再过热的话,热就会往上冲,会流鼻血出来,所以知道'衄未止’,鼻血不会止。这里说的尺脉浮,就是指肾脏有热、肝脏有热,这些热往上浮的时候,都会造成病人流鼻血。病人流鼻血,中医的观念里面就认为,说是血因为受到热而离经叛道造成的,因为热会导致血液循环加速。

如果'晕黄去’,眼睛的黄没了,'目睛慧了’就是眼睛变得很清澈,代表肝肾的热退去,这个时候流鼻血会自止。这里的是衄,衄就是流鼻血。所以这个条辨主要讲的是,当流鼻血愈后我们需要再看看他的眼睛,如果眼睛还是很晕黄, 代表他还会再流鼻血。

这是这个条辩的意思。为什么?因为肝开窍在眼睛,肝本身要藏血,那肝不藏血的时候,这个会看到黄色的,因为木会克土,所以土的黄会跑到上面来,眼睛眼白的地方就会出现黄色。所以说它是有相克的现象,所以,可以从眼白里面,如果还有黄,有晕黄的现象代表鼻血还没好,这个只是讲这样,这条辩的重点就在这里面。

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