肠痈包括阑尾炎、肠炎、妇科疾病等。那张仲景是如何治疗肠痈的呢？
金匮要略里有两张方，大黄牡丹汤和薏苡附子败酱就是专门治疗肠痈的。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
两张方可能都有右下腹痛，或腹诊右下腹压痛。区别在于腹象和皮肤问题。
大黄牡丹汤是湿热淤血互结与肠道，导致右下腹肿痛拒按（实证），可伴随发热、恶寒、自汗（阳明里热迫津液外泄），舌红苔黄腻、脉滑数有力。适用于体质较强的，且偏急性阑尾炎，若有胸胁满、恶心呕吐等，可以合上大柴胡汤。
而薏苡附子败酱腹部虽挛急，但按之濡软，无抵抗（虚证），脉数但无力，舌淡苔白腻。还会出现肌肤甲错——皮肤干燥粗糙如鱼鳞（有淤血），会出现各种皮肤问题。
所以两个方可以从腹诊、脉象、舌象、皮肤问题等方面进行区分。当然两个方也可以合方。
附子薏米败酱草， 三七蒲黄生石膏。 棱莪银花蛇舌草， 肠痈阑尾浙贝消。
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本文标题：19—小蕾—肠痈（阑尾炎）
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