引言：为何开始
最初接触CBT，是被其“结构化”、“科学”和“高效”的标签所吸引。带着一种“学习一套技术来解决心理问题”的简单想法，我开始了这段旅程。
如今，回望整个学习过程，我才发现，CBT远不止是技术，更是一种理解人类痛苦与韧性的哲学。
这篇复盘日志，旨在梳理我对于CBT核心认识：
概念化——的理解是如何随时间层层递进和深化的。
阶段一：初识——理解“认知三角”（1-3个月）
核心概念： 情境 → 想法 → 情绪 → 行为（四者相互影响）
我最初的理解： 概念化就是一个简单的公式。我学会了画那个著名的“认知三角”图：一个情境引发自动思维，自动思维导致情绪和行为反应。美嫺觉得自己掌握了一把万能钥匙，试图为每一个情绪波动找到那个“错误”的想法。
案例复盘（当时）：
＊情 境： 朋友没有回复我的消息！
*自动思维： “TA肯定生我气了”、“我是不是说错话了？”
*情绪： 焦虑、难过（情绪强度90%）。
* 行为： 反复看手机，或者发更多消息去“试探”。
当时的干预：
简单地挑战想法：“TA可能在忙吧！” 虽然有时奏效，但总觉得像是在表面刮痧，那个“TA肯定不喜欢我”的底层声音依然存在。
本阶段小结：
我们学到了内容，但尚未理解过程。概念化是一张静态的快照，看到了水面上的涟漪，却不知水下的冰山。
阶段二：深化——发现“核心信念”与“图式”（4-6个月）
*核 心概 念： 自动思维源于中间信念（态度、规则、假设），而中间信念又根植于核心信念。
*美嫺的理解： 学习向下挖掘，是概念化的一次飞跃。
此刻明白了，那个“TA肯定不喜欢我”的想法，并非空穴来风，它可能源于一个更深、更全局性的核心信念：“我是不可爱的”或“我是不值得的”。而中间信念则是这些核心信念的“守门员”，例如：“如果我不能让所有人都喜欢我，那我就是失败的”（苛刻的规则）。
典型案例复盘（深化后）： 对同一个案例，我的概念化变得立体了：
* 核心信念： “我是不值得被爱的”（关于自我的）。
*中间信念/假设： “如果我事事完美，迎合TA人，别人才可能喜欢我。”
*情境： 朋友没回消息。
*自动思维： “TA生我气了” → （这个想法触动了核心信念）
*情 绪： 强烈的焦虑、恐慌（情绪强度90%）→ （因为动摇的是对自我价值的根本认定）
* 行 为： 补偿行为（过度发消息）、回避（以后不敢主动联系）。
本阶段小结：
概念化从“点”变成了“线”，此刻看到了思维背后的历史和发展路径。干预不再只是挑战单个想法，而是开始思考如何通过行为实验（如：尝试不立即道歉，观察结果）来 gently地松动那些僵化的中间信念和核心信念。
阶段三：整合——融入“生物学”与“情境因素”（7-9个月）
*核 心概 念： 概念化是生物-心理-社会的整体框架。
*美嫺的理解： 我之前的模型仍然过于“心理化”。深入学习后，我意识到一个完整的概念化必须包含：
1. 生物学因素：
当事人的遗传倾向、身体状况（如长期失眠、激素水平）、神经系统特性（如焦虑易感性）。一个睡眠不足的人，其认知功能会下降，更容易出现负性自动思维。
2. 成长史与社会因素：
早期经历（如何形成核心信念）、文化背景、当前的社会支持系统、经济压力等。这些是塑造信念系统的“土壤”。
典型案例复盘（整合后）： 美嫺的概念化笔记变成了一个多维度的档案：
*生物学： 案主有焦虑家族史，近期睡眠质量差。
* 社会心理： 童年时期父母有条件的爱（“考得好才奖励”），强化了“我必须完美才能被爱”的信念。当前工作压力大，社交支持网络薄弱。
· 核心信念： “我是不值得的。”
· 情境： 朋友没回消息。
· 结果： 强烈的情绪和行为反应。
此刻，美嫺对来访者的理解不再是“TA有认知错误”，而是“一个有着生物学易感性和特定成长背景的人，在压力情境下，其原有的适应性生存策略（追求完美）失效了，从而触发了保护性的（但已不适应当下）的负性思维和情绪反应。”
本阶段小结：
概念化从“线”变成了“网”和“立体模型”。此刻体会到了共情——来访者的反应不是“错误”，而是有其深刻缘由的、可以理解的生存策略的产物。干预方案也因此更加全面：可能需要包含压力管理、睡眠卫生、以及构建社会支持等。
阶段四：应用与反思——概念化是指南，而非标签
当前核心理解： 概念化是假设性的、协作性的、且不断演变的。
现在，复盘中
美嫺深知：
*概念化是假设，不是诊断：
它是我和来访者共同构建的工作假设，必须随时根据新信息进行调整和修正。绝不能把它当作一个铁定的标签贴在来访者主身上。
*概念化是协作的：
最好的概念化来自于来访者自己的洞察。我的角色是引导和提供框架，而不是“专家”式的断言。“你觉得这个模式符合你的情况吗？”远比“根据理论，你是这样…”更有效。
*概念化是指南： 它直接指引干预方向。如果问题在于核心信念，就要用核心信念作业；如果在于技能缺失，就要进行技能训练。它让治疗变得有章可循，个性化且高效。
最终复盘与展望：
学习CBT概念化的过程，也是一个自我概念化的过程。
美嫺看到了自己从“技术崇拜”到“理解共情”的转变。纵向概念化就像一部个人历史的演绎小说，我们一起寻找过去如何影响现在，并如何共同书写未来的新篇章。
未来的学习方向：
1. 更熟练地“在过程中概念化”：在对话中实时捕捉并验证假设。
2. 将更多CBT（如正念、接纳）的理念融入概念化，不仅关注“改变”，也关注“接纳”与“价值生活”。
3. 持续练习，将这套思维内化成一种本能的理解世界和与TA人的方式。
CBT最终告诉我：改变是可能的，但改变始于深刻的理解。而概念化，就是那份理解的地图。
以上分享的是学习认知行为疗法（CBT）纵向概念化复盘日志。
我是吴美嫺国家认证心理咨询师，我在贵州贵阳感谢您的阅读和留言。
网友评论