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过去一百年人类变得越来越重，并且产生了一系列的代谢性慢病，因此控制体重成为全球面临的重大问题。
而所推荐的增加活动减少能量摄入，起效较慢，难以坚持，低碳饮食应运而生。
/ 01 /
什么是低碳饮食？
广义的低碳包括三个层次。
1、控制总能量摄入，避免过多过饱。
2、减少精制碳水化合物精制糖的摄入，但不要求碳水化合物的能量比。
3、降低碳水化合物在宏观营养素能量比例或减少每日总碳水化合物摄入量。
低碳饮食中的宏观营养素比例：蛋白质约20%，碳水化合物＜26%，剩余部分就是脂肪供能比例。
生酮饮食是低碳饮食中相对严苛的一种。
相比较而言，低碳饮食依从性更好，持续时间更长，有明显的减重作用。
/ 02 /
低碳饮食是2型糖尿病的首选治疗方法
适度控制碳水化合物，有效控制代谢综合征。临床上以五高一低为特征及高血糖、高血压、高血脂、高腰围、高体重、高密度脂蛋白胆固醇降低。
原理：
1.胰岛素是一种促进合成代谢，促进脂肪储存的关键因素。较低的胰岛素水平可以改善心血管代谢功能，降低体重。
2.肥胖是一种瘦素抵抗状态。瘦素信号传导缺陷，促进能量过多摄入，以维持正常能量消耗。胰岛素作为内源性瘦素拮抗剂，与瘦素共享信号通路，抑制胰岛素可以减轻瘦素抵抗，进而减少热量摄入。
3.高碳水化合物饮食的摄入，通过升高胰岛素分泌，抑制脂肪组织内脂肪酸释放入血，将脂肪局限在脂肪组织内，并将血液循环中的脂肪导入脂肪组织中储存。高胰岛素血症是高碳水化合物摄入的必然结果。能量正平衡，继而肥胖，是食物碳水化合物比例升高，胰岛素区使脂肪进入储存，远离氧化的结果。
策略：
降低食物中碳水化合物的比例，可以减少胰岛素分泌，增加脂肪组织中的脂肪动员，促进血液循环中游离脂肪酸的氧化。这种代谢和内分泌的状态可以减轻细胞饥饿状态，减轻饥饿，增加新的脂肪丢失，升高能量消耗。
低碳方法降低体重的另外一个可能机制是，脂肪和蛋白质增加饱感，减少伴随性低血糖，进而减少饥饿感，减少食物摄入总量，产生主动能量赤字。
对于2型糖尿病风险的人群进行生活方式干预，给予一定量的碳水化合物安全有效，可长期预防二型糖尿病的进展。
/ 03 /
生酮饮食和其他疾病研究治疗研究
a- 生酮饮食与肿瘤
生酮治疗可以直接抑制肿瘤生长，增强放化疗效果，提高生活质量，延长生存时间。既可以独立使用，也可以与肿瘤治疗其他方法联合。
肿瘤生酮疗法的困难和挑战:
1-距离临床广泛推广应用仍然很远
2-肿瘤细胞的酮体代谢模式有极强的个体异质性。
b-低碳水化合物饮食与肥胖
低碳水化合物饮食在肥胖和超重患者体重管理中效果明显，而且还可以持续改善心血管疾病危险因素。同时升高高密度脂蛋白胆固醇浓度，并逆转非酒精性脂肪肝，使多项代谢相关指标得到改善。
c-低碳饮食与糖尿病
针对2型糖尿病超重肥胖人群研究结果显示:低碳饮食可以改善24小时血糖状态和胰岛素敏感性，并降低体重、甘油三酯、胆固醇水平。更有研究表明，低碳饮食可以使多数糖尿病患者的降糖药物大幅减少甚至停用。
同时有研究报道，低碳饮食同样对于1型糖尿病有良好的降糖效果。
d-低碳饮食与血压
研究发现低碳水饮食能够有效降低血压，比低脂饮食效果略好。低碳饮食从各方面对血压有间接的调节作用，因此，低碳饮食也可作为食疗方法，对高血压起调控作用。
e-低碳饮食与脂质代谢
低碳饮食的干预改善了体内炎症指标变化，推断其对炎症抑制有一定作用，可明显改善体内甘油三酯的水平。其实在于改善了体内胰岛素抵抗，从而使体内新脂肪产生减少，加速脂肪的分解代谢。
f-低碳饮食与非酒精性脂肪性肝病
最广泛支持的理论认为：胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病的关键机制。最新研究表明胰岛素抵抗和脂肪变性的严重程度成正比。
减肥是目前治疗非酒精性脂肪肝病的关键手段，建议可以通过锻炼和饮食调整来实现。
挑战：患者缺乏对低碳饮食明确共识，高退出率，不良依从性。
g-低碳饮食与痛风高尿酸血症
有研究表明，进食生糖指数低的食物，尿酸水平降低。进食高升糖指数食物，可导致尿酸水平升高。
h-生酮饮食与阻塞性睡眠呼吸暂停
肥胖可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的最强预测因子。
阻塞性呼吸暂停易感性取决于，上呼吸道在睡眠期间易于塌陷的程度。肥胖和眼周脂肪垫的脂肪沉积，导致睡眠期间的咽部塌陷。
生活方式改变和减重是阻塞性睡眠呼吸暂停治疗的基石。
未来研究应致力于寻找优化运动方案。
i-低碳饮食与卵巢多囊卵巢综合症
饮食和生活干预是一线治疗方案。
低碳饮食能减少体重，改善糖代谢异常，提高卵巢功能，改善生育能力。建议生酮饮食同时应需补充维生素，矿物质，减脂增肌以预防骨丢失和骨折的发生。
j-低碳饮食与胃食管反流
肥胖已经被证实是胃食管反流发展和加重的主要因素。通过降低肥胖患者的体重，可以有效改善胃食管反流的症状。
k-低碳饮食与阿尔兹海默病
生酮饮食最早被开发出来，用于治疗癫痫。已有临床实验表明，通过通证增加大脑对酮症的可用性，对轻度到中度认知障碍的阿尔兹海默症患者认知结果有适度的有益影响。
l-低碳生酮饮食与骨质疏松
生酮饮食可能会出现骨质疏松症。
建议长期进行生酮饮食治疗时，常规给予钙剂及矿物质的治疗，适量补充镁离子可促进骨生长，有利于增加骨密度，预防骨质疏松。
m-镁剂与妇科疾病
妇科多种疾病均与缺镁有关，有证据表明经前综合症，经期偏头痛和痛经均与缺镁有明显相关性。补充镁可减轻或消除临床症状。
/ 04 /
低碳饮食小结：
1-任何减少能量摄入的饮食方式均可降低体重，进而治疗肥胖或相关诱导的疾病。
2-短期低碳高脂饮食表现出更多的有益作用，更少的不利作用。
3-长期维持生酮低碳高脂饮食，是非常困难的。每天100~150克，碳水非生酮性低碳，饮食更加切实可行
4-长期低碳饮食的疗效安全性益处仍需更多数据证实。
/end /
2019年3月各位专家学者齐聚深圳召开第一届低碳大会
以上笔记，均来源低碳大会相关文献。
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